imported>Joachim Stiller |
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| [[Datei:Illu lymph node structure de.png|miniatur|350px|Aufbau eines Lymphknotens]] | | #WEITERLEITUNG [[Kohlenhydrate]] |
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| Ein '''Lymphknoten''' oder eine '''Lymphdrüse''' ist eine „Filterstation“ für die [[Lymphe]] (Gewebswasser) und gehört zum [[Lymphsystem]]. Jeder Lymphknoten ist für die Aufnahme und Filtration der Lymphe einer Körperregion zuständig. Dieses gefilterte Areal wird ''tributäres Gebiet'' genannt, der Lymphknoten ist der ''regionäre Lymphknoten'' dieses Gebiets.
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| Lymphknoten gehören zum Abwehrsystem ([[Immunsystem]]) eines Organismus.
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| Man findet sie bei allen [[Säugetiere]]n, in primitiver Form auch bei [[Vögel]]n.
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| Lateinische Synonyme sind: ''Nodus lymphoideus'',<ref name="FCAT">Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT) (1998). ''Terminologia Anatomica''. Stuttgart: Thieme.</ref> ''Nodus lymphaticus'',<ref name="FCAT"/><ref name="His">His, W. (1895). ''Die anatomische Nomenclatur. Nomina Anatomica. Der von der Anatomischen Gesellschaft auf ihrer IX. Versammlung in Basel angenommenen Namen''. Leipzig: Verlag Veit & Comp.</ref> ''Nodus lympharis''<ref name="Triepel1910a">Triepel, H. (1910). ''Nomina Anatomica. Mit Unterstützung von Fachphilologen.'' Wiesbaden: Verlag J. F. Bergmann.</ref> (Abkürzung jeweils ''Nl.'', Plural ''Nll.'') oder ''Lymphonodus''<ref name="FCAT"/><ref name="Stieve1949">Stieve, H. (1949). ''Nomina Anatomica. Zusammengestellt von der im Jahre 1923 gewählten Nomenklatur-Kommission, unter Berücksichtigung der Vorschläge der Mitglieder der Anatomischen Gesellschaft, der Anatomical Society of Great Britain and Ireland, sowie der American Association of Anatomists, überprüft und durch Beschluß der Anatomischen Gesellschaft auf der Tagung in Jena 1935 endgültig angenommen.'' Vierte Auflage. Jena: Verlag Gustav Fischer.</ref> (Abkürzung ''Ln.'', Plural ''Lnn.''). Der Begriff Lymphe entstammt dem [[Latein]]ischen ''lympha'' „Quellwasser“.
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| == Größe ==
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| Lymphknoten sind beim Menschen normalerweise circa 5–10 mm groß und oval oder unregelmäßig geformt, in der Leiste und am Hals können sie auch bis 20 mm groß werden.
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| Sind sie größer als 2 cm und nehmen eine kugelförmige Gestalt an, dann sind sie aktiviert und mit der Abwehr von Krankheiten beschäftigt. Bei Tieren können Lymphknoten zu sehr großen Gebilden verschmelzen. So ist beispielsweise der Kniefaltenlymphknoten beim [[Rinder|Rind]] bis zu 11 cm lang und 2 cm dick.
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| [[Datei:Normal Lymph Node.jpg|miniatur|hochkant|Lymphknoten. Kapsel, Randsinus und Lymphfollikel sind gut zu erkennen. [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung]].]]
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| [[Datei:Lymphknoten (Schwein).jpg|miniatur|hochkant|Lymphknoten eines Schweins, Feinaufbau der Rinde: <br />'''1''' Kapsel, '''2''' Randsinus<br /> '''3''' Sekundärfollikel<br /> '''4''' Parafollikulärer Raum<br /> '''5''' Trabekel]]
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| == Anatomischer Aufbau ==
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| Ein Lymphknoten ist von einer Kapsel umgeben, von der Bindegewebssepten (Trabekel) ins Innere ziehen. Das funktionelle Gewebe im Inneren ist ein '''lymphoretikuläres Gewebe'''. Es besteht aus Retikulumzellen und freien Zellen ([[Lymphozyt]]en, [[antigenpräsentierende Zelle]]n). Die Retikulumzellen bilden im Lymphknoten ein dreidimensionales Maschenwerk, dessen Hohlräume als ''Sinus lymphaticus'' bezeichnet werden.
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| Das lymphoretikuläre Gewebe des Lymphknotens ist in drei Gebiete gegliedert, in denen die Lymphozyten an körperfremden [[Protein|Eiweißen]] immunologisch „reifen“:
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| * In der Rinde (''Cortex nodi lymphoidei'') sind die Lymphozyten zu [[Lymphfollikel|Rindenfollikeln]] (''Lymphknötchen'') organisiert. Sie dienen der Vermehrung und Differenzierung der B-Lymphozyten.
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| * Im Mark (''Medulla'') ist das lymphoretikuläre Gewebe in Strängen gelagert.
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| * Zwischen Rinde und Mark liegt eine Übergangszone (''Paracortex''). Dort findet die Vermehrung der T-Lymphozyten statt.
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| Die Lymphe aus dem Einzugsgebiet des Lymphknotens wird als '''Primärlymphe''' bezeichnet. Sie tritt über zuführende [[Lymphgefäß]]e (''Vasa lymphatica afferentia'', Singular ''Vas lymphaticum afferens'') durch die Kapsel und durchströmt primär das Sinussystem. Die Sinuswandzellen und [[Makrophage]]n vollziehen unspezifische [[Phagozytose]].
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| Ein geringer Teil der Primärlymphe sickert in das lymphatische Gewebe ein und regt bei Vorhandensein von [[Antigen]]en die Differenzierung von Lymphozyten an. Die dabei entstehenden ausdifferenzierten T-, Plasma- und Gedächtniszellen gelangen somit in die Lymphe, die damit zur '''Sekundärlymphe''' wird. An der Austrittspforte (''[[Hilum]]'' oder ''Hilus'') wird die Sekundärlymphe über ein abführendes [[Lymphgefäß]] (''Vas lymphaticum efferens'') abgeleitet.
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| Bei den Lymphknoten der [[Echte Schweine|Schweine]] sind die Verhältnisse von Mark, Rinde, Gefäßen und damit auch der Stromweg umgekehrt. Das zuführende Gefäß tritt durch den Hilum, das Mark ist peripher, die Rinde zentral angeordnet und die abführenden Gefäße verlassen den Lymphknoten durch die Kapsel.
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| == Die wichtigsten Regionen mit Lymphknoten ==
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| [[Datei:Lymph node regions.svg|miniatur|hochkant|Lymphknotenregionen]]
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| * Kopf
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| ** hinter dem Ohr: ''[[Lymphonodi retroauriculares]]''
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| ** unterhalb des Ohrs: [[Parotislymphknoten]] (''Lnn. parotidei'' oder ''Lnn. praeauriculares'')
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| ** am Hinterhaupt: [[Hinterhauptlymphknoten]] (''Lnn. occipitales'')
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| ** im Gesicht: [[Gesichtslymphknoten]] (''Nll. faciales'')
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| ** am Unterkiefer: [[Unterkieferlymphknoten]] (''Lnn. submandibulares'')
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| ** am Kinn: [[Kinnlymphknoten]] (''Lnn. submentales'')
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| * Hals
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| ** Nacken: [[Retropharyngeallymphknoten]]
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| ** entlang der Halsgefäße: [[Halslymphknoten]]
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| **oberhalb des Schlüsselbeins: [[Nodi lymphoidei supraclaviculares]]
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| * in der Achselhöhle: [[Achsellymphknoten]]
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| * Brust
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| ** Brustwand: [[Nodi lymphoidei interpectorales]], [[Nodi lymphoidei intercostales]],
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| **Brusthöhle: [[Mediastinallymphknoten]], [[Tracheobronchiallymphknoten]], [[Parasternallymphknoten]]
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| *Bauch
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| ** Bauchwand: [[Leistenlymphknoten]], [[Kniefaltenlymphknoten]]
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| ** im Bauch: [[Lendenlymphknoten]], [[Magenlymphknoten]]
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| *Untere Extremität: [[Kniekehllymphknoten]]
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| == Untersuchungsmöglichkeiten ==
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| [[Datei:Hodgkin Lymphoma CT2.jpg|miniatur|hochkant|CT-Aufnahme: Hals eines Patienten mit [[Hodgkin-Lymphom]] bei vergrößerten Lymphknoten links (rote Markierung)]]
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| Oberflächlich gelegene Lymphknoten lassen sich mit den Fingern tasten. Für genauere Untersuchungen und die Darstellung tiefer Lymphknoten finden [[Sonografie|Ultraschall]], [[Computertomografie]] (CT), [[Magnetresonanztomografie]] (MRT), [[Lymphografie]] und [[Szintigrafie]] (siehe [[Wächterlymphknoten]]) Anwendung.
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| Die anatomische Struktur des Lymphknotens kann im Ultraschall dargestellt werden und zeigt als Normalbefund einen fettigen echoarmen Hilus. Bei unspezifisch reaktiv veränderten Lymphknoten wird dieses Hiluszeichen betont und der Lymphknoten behält seine ovale Form. Ein Fehlen des Hiluszeichens kann auf eine Infiltration durch ein Malignom hinweisen. Sowohl bei reaktiven als auch malignen Lymphknoten kann sich eine Hypervaskularisation zeigen. Ein Verlust der ovalen Form zu Gunsten einer kreisrunden Form des Lymphknotens kann ebenso auf eine Malignominfiltration hinweisen. Nekrosen im Lymphknoten zeigen sich oft echofrei und können sowohl durch abscedierende Infektionen wie auch Einschmelzung einer Tumorabsiedlung entstehen.<ref>C. Görg : ''Lymphknoten'' in Günter Schmidt, Lucas Greiner, Dieter Nürnberg : ''Sonografische Differenzialdiagnose'', 3. Auflage, Stuttgart, 2014 S. 237–262</ref>
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| Durch eine gezielte Gewebsprobe ([[Biopsie]]) aus dem Lymphknoten oder die chirurgische Entnahme eines auffälligen Lymphknotens kann Untersuchungsmaterial für eine [[Histopathologie|histopathologische]] Untersuchung gewonnen werden.
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| == Erkrankungen ==
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| [[Datei:Lymphoma in golden.JPG|miniatur|hochkant|Vergrößerte Lymphknoten bei einem [[Golden Retriever]] mit [[Lymphom|Lymphknotenkrebs]]]]
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| Bei Erkrankungen im tributären Gebiet gelangen Fremdzellen und -partikel in den regionären Lymphknoten und es kommt zu einer Reaktion. Das in Flussrichtung davor (peripherer) liegende Gebiet muss dann als Ort der Erkrankung angesehen werden. [[Antigen]]e lösen die Vermehrung von [[B-Lymphozyt|B-]] und [[T-Lymphozyt]]en aus. Der Lymphknoten schwillt infolgedessen an ([[Lymphadenopathie]], krankhafte Lymphknotenschwellung) und wird meist erst dadurch wahrgenommen ([[Lymphadenitis]] bzw. [[Lymphom]]). Aktivierte Lymphknoten haben im [[Sonografie|Ultraschallbild]] einen verbreiterten dunklen Rand und sind vermehrt durchblutet.
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| Es gibt Krebsarten, die direkt die Lymphknoten befallen ([[Morbus Hodgkin]], [[Non-Hodgkin-Lymphom]]e).
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| == Einzelnachweise ==
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| <references/>
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| == Siehe auch ==
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| * {{Wikipedia:Lymphknoten}}
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| == Literatur ==
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| * Uwe Gille: ''Herz-Kreislauf- und Abwehrsystem, Angiologia''. In: F.-V. Salomon u. a. (Hrsg.): ''Anatomie für die Tiermedizin''. Enke-Verlag Stuttgart, 2. Aufl. 2008, S. 404–463. ISBN 978-3-8304-1075-1
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| == Weblinks ==
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| {{Commonscat|Lymph nodes|Lymphknoten}}
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| {{Wiktionary|Lymphknoten}}
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| * [http://www.tk-online.de/rochelexikon/pics/p26966.001-1.html Schema eines Lymphknotens, Roche, Lexikon der Medizin, 5. Auflage]
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| [[Kategorie:Lymphatisches System]]
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| [[Kategorie:Lymphatische Organe|205]]
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| [[Kategorie:Lymphgefäßsystem]]
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| [[Kategorie:Lymphgefäße]]
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| [[Kategorie:Lymphknoten|!]]
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| {{Wikipedia}}
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