Orthopädie und Bürgerinitiative: Unterschied zwischen den Seiten

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Die '''Orthopädie''' ({{grcS|ὀρϑός|de=aufrecht, gerade, richtig}} und {{grcS|παιδεία|de=Kindererziehung}}) befasst sich mit Fehlbildungen und Erkrankungen des [[Stütz- und Bewegungsapparat]]es.
Eine '''Bürgerinitiative''' ist eine aus der Bevölkerung heraus gebildete Interessenvereinigung, die aufgrund eines konkreten politischen, sozialen oder ökologischen Anlasses in ihrem Bereich [[Selbsthilfe (Recht)|Selbsthilfe]] organisiert und somit möglicherweise Einfluss auf die öffentliche Meinung, auf staatliche Einrichtungen, Parteien oder andere gesellschaftliche Gruppierungen nimmt.


== Geschichte ==
Viele Bürgerinitiativen beschränken sich auf eingegrenzte Sachprobleme, weswegen sie auch als so genannte Ein-Punkt-Organisationen bezeichnet werden. In diesem Punkt unterscheiden sie sich also von [[Politische Partei|Parteien]], die ein möglichst großes Spektrum an Meinungen abdecken und somit politische Macht erlangen wollen, und [[Interessenverband|Interessenverbänden]], die mit Hilfe eines organisierten Unterbaus klar abgegrenzte Interessengruppen vertreten.
[[Datei:Andry tree.png|mini|140px|Andrys Bäumchen]]
Vereinzelt sind Behandlungen von deformierten Gelenken bereits bei den [[Hippokratiker]]n belegt. Der Begriff ''Orthopädie'' wurde jedoch erst im Jahr 1741 mit dem weite Verbreitung gefundenen Werk ''Orthopaedia'' von [[Nicolas Andry de Boisregard|Nicolas Andry]], einem Pariser Kinderarzt, geprägt.<ref>Nicolas Andry: ''Orthopädie, oder die Kunst, Bey den Kindern die Ungestaltheit des Leibes zu verhüten und zu verbessern.'', Deutschsprachige Reproduktion der Erstausgabe von 1744, bearbeitet und hrsg. von [[Dieter Wessinghage]]. Schattauer, Stuttgart und New York 1987 (= ''Reprints Medizinhistorischer Schriften'', 1).</ref> Er verglich den „Orthopäden“ mit dem Gärtner, der ein krummes Bäumchen an einen kräftigen Pfahl anschlingt. Seither ist diese [[Allegorie]] das Standessignum aller orthopädischen Fachgesellschaften.


Die moderne Orthopädie fand um 1816 ihren Anfang mit [[Johann Georg Heine]] in [[Würzburg]] und wurde erst in 1970er Jahren zum heutigen regulären Universitätsfach.<ref>Doris Schwarzmann-Schafhauser: ''Orthopädie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' Walter de Gruyter, Berlin und New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1078 f.</ref> Zu den Pionieren der Orthopädie in Frankreich gehört der Anatom und Physiologe Sauveur Henri Victor Bouvier (1799–1877), der unter anderem orthopädischen Behandlungen von Findelkindern vornahm und 1840 ein orthoäpdisches Institut eröffnete.<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Bouvier.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' Walter de Gruyter, Berlin und New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 201 f.</ref>
Eine Bürgerinitiative ist [[Basisdemokratie|basisdemokratisch]], da sie eine Veränderung von der Basis her, also von der Bevölkerung ausgehend, initiiert. Die zum Erreichen des Ziels erforderlichen Maßnahmen werden koordiniert und organisiert, um Zeit und Aufwand zu sparen und der Meinung bzw. dem Anliegen der Bürgerinitiative mehr Nachdruck zu verleihen. Dazu werden meist [[Unterschriftenaktion|Unterschriften gesammelt]], [[Demonstration]]en durchgeführt, [[Petition]]en verfasst oder ein [[Bürgerbegehren]] initiiert.


2005 wurde das Fachgebiet Orthopädie mit dem chirurgischen Teilgebiet/Schwerpunkt [[Unfallchirurgie]] zusammengelegt. Die Ausbildung zum ''Facharzt für Orthopädie'' ist in der [[Ärztliche Weiterbildung|Weiterbildungsordnung]] der [[Bundesärztekammer]] nicht mehr vorgesehen.<ref>{{Webarchiv|url=http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/MWBO_07122011.pdf | wayback=20120121164333 | text=Bundesärztekammer, Weiterbildungsordnung vom 25. Juni 2010}}</ref>
Der Begriff „Bürgerinitiative“ ist nicht an eine bestimmte Organisationsform gebunden. Die meisten Bürgerinitiativen sind zunächst nur lose Gruppierungen ohne feste Organisationsstrukturen. Erfordert die Durchsetzung des Zieles ein längerfristiges Engagement, bilden sich oft [[Verein]]e. Insbesondere wenn Bürgerinitiativen langfristige kommunalpolitische Ziele verfolgen, können aus ihnen auch [[Wählergemeinschaft]]en entstehen.


{{Siehe auch|Liste medizinischer Fachgebiete|Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie}}
Eine Studie des [[Deutsches Institut für Urbanistik|deutschen Instituts für Urbanistik]] aus dem Jahr 1976 zeigte auf, dass sich damals die meisten Bürgerinitiativen für bessere Umweltbedingungen einsetzten (17 %), dicht gefolgt von Bürgerinitiativen für Spielplätze und Kindergärten (16 %), gegen Verkehrsplanungen (11,8 %) und für ein besseres oder verändertes [[Bildungswesen]] (8 %).


== Tätigkeitsfelder ==
== Gründe für das Entstehen von Bürgerinitiativen ==
Die „klassische“ Orthopädie entwickelte sich aus der (konservativen) Behandlung von [[Tuberkulose]]kranken und [[Kriegsversehrte]]n. Pioniere waren [[Konrad Biesalski]], [[Gustav Drehmann]] und [[Kurt Lindemann]]. Die [[Operation (Medizin)|operative]] Orthopädie wurde vor allem von [[Chirurgie|Chirurgen]] vorangetrieben. „Schnittstellen“ von Orthopädie und Unfallchirurgie sind [[Handchirurgie]], [[Osteotomie]]n und [[Endoprothese]]n. [[Luxation]]en, [[Bänderriss]]e, [[Sehnenriss]]e, [[Achillessehnenruptur]]en und [[Patellarsehnenruptur]]en sind alltägliche Aufgaben beider Fächer.
Auslöser für das Entstehen von Bürgerinitiativen sind zum Beispiel Probleme des Wirtschaftswachstums und damit verbundene [[Umweltbelastung]]en. Dieser Bereich wird von den Interessenverbänden kaum abgedeckt.


{{Siehe auch|Johannes Wildberger|Carl Hermann Schildbach|Lungenheilstätte}}
Des Weiteren ist ihr Entstehen meist auf ein Versagen von politischen Planern in Parteien und Verwaltungen zurückzuführen. Viele [[Bürger]] kritisierten, dass diese Planer vorrangig sachliche Korrektheit anstreben, die Bedürfnisse der Bevölkerung aber verkennen oder ignorieren.


=== Degenerative Erkrankungen ===
Einen gewissen Anteil an der Entstehung von Bürgerinitiativen hatte sicherlich auch die [[Außerparlamentarische Opposition|außerparlamentarische Opposition]] (APO).
[[Degeneration]] betrifft [[Gelenk]]e und [[Weichteile]] und hat große [[volkswirtschaft]]liche Bedeutung. Was „Verschleiß“ eigentlich ist und wen er weshalb befällt, weiß niemand. Deshalb in den meisten Fällen als [[idiopathisch]] etikettiert, dürften die Verschleißerkrankungen auch [[Genetik|genetisch]] mitbestimmt sein. Fassbare Gründe sind [[Trauma (Medizin)|Trauma]] und [[Dysplasie]]. So sind die [[Hüftdysplasie]], Fehlstellungen der Beine und gelenknahe Knochenbrüche präarthrotische Deformitäten.


Ob man [[Arthrose]]n mit Endoprothesen behandelt, sollte vor allem vom Leidensdruck des Patienten abhängen. Bei [[Gonarthrose]]n, [[Omarthrose]]n und [[Koxarthrose]]n hilft die konservative Therapie oft Zeit zu gewinnen – und dem Patienten das vorzeitige Risiko von schwerwiegenden [[Komplikation]]en zu ersparen. [[Korrekturosteotomie]]n sollten immer erwogen werden, vor allem bei der [[Coxa valga]] und dem [[Genu varum]].
Kritiker von Bürgerinitiativen betrachten sie als [[Verhinderungsallianz]]en, die häufig auf egoistischen Anrainerinteressen bzw. [[Partikularinteresse]]n beruhen und manchmal das [[Wirtschaftswachstum]] behindern. Dieses Verhalten wird häufig als „[[Sankt-Florians-Prinzip]]“ charakterisiert (englisch mit [[Nimby]] für „Not In My Back Yard“).


[[Meniskusriss]]e und [[Impingement-Syndrom]]e (an der Schulter) sind seit langem eine Domäne der [[Arthroskopie]].
== Geschichte ==
 
Als erste Bürgerinitiative nach dem [[Zweiter Weltkrieg|Zweiten Weltkrieg]] wurde 1947 zum Schutz der Wälder die [[Schutzgemeinschaft Deutscher Wald]] (SDW) von rund 500 Personen gegründet. In den 1970er Jahren entwickelte sich die Bürgerinitiativbewegung als Alternative zur APO. Während sich die APO als eine allgemeine Bewegung gegen Entwicklungen in den Parlamenten, insbesondere dem Bundestag, verstand, versuchten die Bürgerinitiativen meist, lokale Interessen parteiübergreifend geltend zu machen. Viele Bürgerinitiativen schlossen sich in den 1970er Jahren zu Landesverbänden oder Bundesverbänden (z.&nbsp;B. [[Bundesverband Bürgerinitiativen Umweltschutz]], BBU) zusammen und bildeten die politische Basis für die Gründung der Grünen beziehungsweise Alternativen Partei.
=== Fehlbildungen ===
[[Fehlbildung]]en bedeuten Mangelverwaltung. Der sogenannte [[Contergan-Skandal]] wurde zur traurigen Herausforderung der Orthopädie. Die Handfehlbildungen gaben operative Impulse.<ref>Walter Blauth, Frank Schneider-Sickert: ''Handfehlbildungen. Atlas ihrer operativen Behandlung''. Springer, 1976, ISBN 978-3-540-07780-0.</ref> Milden Formen [[Proximaler Femurdefekt|proximaler Femurdefekte]] (Coxa vara) lässt sich manchmal mit Valgisierungsosteotomien, im Erwachsenenalter mit Endoprothesen beikommen. Die [[Osteogenesis imperfecta]] kann langstreckige (Femur-) Stabilisierungen mit homologer [[Substantia compacta]] nötig machen. Nicht ganz selten ist die [[Fibulare Hemimelie]], die eine jahrzehntelange Betreuung verlangt.<ref>P. Hippe, W. Blauth, N. Borisch: [http://link.springer.com/article/10.1007/BF02511250#page-1 ''Die Resektion des sogenannten Fibulastrangs bei angeborenem Fehlen der Fibula''.] 1992</ref><ref>[http://www.springermedizin.de/die-behandlung-der-fibularen-hemimelie/128706.html ''Die Behandlung der fibularen Hemimelie''.] Springer</ref>
 
=== Fußchirurgie ===
Wenn Veranlagung oder schwindende Muskelkräfte die [[Biomechanik]] des [[Fuß]]es beeinträchtigen, entwickeln sich die häufigen Vorfußdeformitäten. So ist die operative Korrektur von [[Hallux valgus]], [[Hallux rigidus]] und [[Hammerzehe]]n zum Spezialgebiet von Chirurgen und Orthopäden geworden. In Frage kommen Osteotomien, [[Arthroplastik]]en, [[Arthrodese]]n und (am Großzehengrundgelenk) Endoprothesen. Luxierte Kleinzehen können auch bei [[Rheumatoide Arthritis|Rheumatikern]] in Reih und Glied gebracht werden (Stainsby).<ref>[http://www.aek-mv.de/upload/file/aerzte/Aerzteblatt/2009/heft_08_2009.pdf Ärzteblatt M-V] (PDF)</ref><ref>[http://dbknb.de/dbk/or2/nachrichten/neue-praesidentin-der-gesellschaft-fuer-fusschirurgie Angela Simon, Malchin]</ref>
 
{{Siehe auch|Podologie}}
 
=== Infektionen ===
Infektionen können in den Gelenken als [[Arthritis#Bakterielle Arthritis|bakterielle Arthritis]], im Knochen als [[Osteomyelitis]] oder in den Weichteilen z.&nbsp;B. als [[Abszeß]] auftreten. Neben bakteriellen Infekten sind solche durch [[Virusinfektion|Viren]] oder [[Pilzinfektion|Pilze]] in der Orthopädie sehr selten. Die Infekte können auf direktem Weg durch einen Unfall, etwa eine offene [[Knochenbruch|Fraktur]], auftreten, durch Keimübertragung über die Blutbahn („hämatogen“) oder „[[iatrogen]]“ als [[Komplikation]] nach chirurgischen Eingriffen oder ärztlichen Maßnahmen, wozu auch Gelenkpunktionen gehören können.
 
=== Kinderorthopädie ===
Trotz rückläufiger [[Geburtenziffer]] und verbesserter [[Kindervorsorgeuntersuchung]]en hat die [[Kinderorthopädie]] nicht an Bedeutung verloren. [[Aseptische Knochennekrose]]n, [[Morbus Perthes]], [[Patellaluxation]], angeborene [[Pseudarthrose]]n,
[[Jugendliche Hüftkopflösung|Epiphysenlösung des Femurkopfs]], [[Hüftdysplasie]], [[angeborene Hüftluxation]] und [[Klumpfuß]] sind schwierige Krankheitsbilder. [[Operation (Medizin)|Operationen]] und [[Hilfsmittel (Rehabilitation)|Hilfsmittel]] müssen etappenweise und langfristig geplant werden.
 
Bei [[Muskeldystrophie]]n, [[Zerebralparese]]n und [[Lähmung]]en ist oft die Zusammenarbeit mit [[Pädiatrie|Pädiatern]], [[Psychologe]]n und [[Intensivmedizin]]ern und anderen Fachgruppen notwendig.
 
=== Rehabilitation ===
{{Hauptartikel|Medizinische Rehabilitation|Physiotherapie}}
Durch die [[Diagnosebezogene Fallgruppen|diagnosebezogenen Fallgruppen]] haben Rehakliniken an wirtschaftlicher Bedeutung gewonnen, denn die pauschalierten Endoprothesenpatienten bleiben aus Gründen der Erlösoptimierung nur noch wenige Tage in der Akutklinik. Die [[untere Grenzverweildauer]] wird jedoch in aller Regel erreicht.
 
Ein außerordentlich komplexes Rehabilitationsgebiet sind die [[Querschnittlähmung]]en. In Deutschland ereignen sich jährlich zwischen 1.200 und 1.500 neue Fälle.<ref>[http://www.der-querschnitt.de/archive/1820 Kliniken zur Behandlung von Querschnittlähmungen in Deutschland, Österreich und der Schweiz]</ref> Maßgebliche Querschnittszentren sind die [[Berufsgenossenschaftliche Kliniken Bergmannstrost Halle|Berufsgenossenschaftlichen Kliniken Bergmannstrost Halle]], das [[Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg|Berufsgenossenschaftliche Unfallkrankenhaus Hamburg]], das [[SRH Klinikum Karlsbad-Langensteinbach]] und die [[Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Murnau]].<ref>[http://www.bergmannstrost.de/index.asp?MenuID=117 Bergmannstrost Halle]</ref><ref>[http://www.buk-hamburg.de/21-0-Querschnittgelaehmten-Zentrum.html BUK Hamburg]</ref> [[Hans Jürgen Gerner]], [[Jürgen Harms]] und [[Gerhard Exner (Chirurg)|Gerhard Exner]] sind Schrittmacher der Paraplegiologie.


=== Rheumatologie ===
In den 1990er Jahren haben sich in den ostdeutschen Bundesländern zahlreiche neue Bürgerinitiativen als Reaktion auf die Konflikte gegründet, die sich durch das oftmals formale und gedankenlose „Überstülpen“ des bundesdeutschen Rechts- und Verwaltungssystems über den Osten ergeben haben, was von vielen Ostdeutschen als ungerecht und der Situation nicht angemessen empfunden wird. Markantes Beispiel sind die Bürgerinitiativen „gegen überhöhte Kommunalabgaben“, „für gerechte und verträgliche Abgaben“ und ähnliche, die sich etwa dagegen zur Wehr setzen, dass der Gesetzgeber ausnahmslos jeden Grundstücksbesitzer für so vermögend hält, dass er über die Grundsteuer hinaus zu weiteren Abgaben herangezogen werden kann, die im Extremfall bis zur Größenordnung des Bodenwertes des betreffenden Grundstücks reichen.
{{Hauptartikel|Rheuma|Rheumatoide Arthritis|Rheumatologie}}
Die (nichteitrige) [[Arthritis]] ist eine Domäne der operativen Orthopädie und orthopädischen Handchirurgie. Der [[Verstümmelung|mutilierenden]] [[Polyarthritis]] kann mit [[Synovialektomie]]n, [[Arthrodese]]n, [[Arthroplastik]]en und [[Radiosynoviorthese]]n begegnet werden; früher oder später werden aber Endoprothesen nötig. Möglich sind sie auch am [[Metacarpophalangealgelenk]] (und am [[Daumensattelgelenk]]). In allen Fällen muss mit spezialisierten [[Internist]]en und [[Ergotherapie|Ergotherapeuten]] einvernehmlich zusammengearbeitet werden. In Deutschland gibt es nur wenige operative Rheumakliniken.


=== Sozialmedizin ===
== Zielführende Strategien ==
Erhebliche Bedeutung hat die Orthopädie in der [[Sozialmedizin]]. Die meisten Rentenansprüche wegen [[Verminderte Erwerbsfähigkeit|verminderter Erwerbsfähigkeit]] werden mit sog. Bandscheibenproblemen und Gelenkverschleiß begründet. Entsprechend wichtig sind orthopädische Gutachten für [[Sozialgericht]]e, [[Versorgungsamt|Versorgungsämter]] und [[Rententräger]].<ref>Rüdiger Döhler: ''Aufgaben und soziale Aspekte der Orthopädie''. In: ''Zentralblatt für Sozialversicherung, Sozialhilfe und Versorgung'', 39, 1985, S. 366–368.</ref>
Unbestreitbar ist jede Bürgerinitiative eher singulär und kaum auf andere Bewegungen übertragbar. Tatsache ist andererseits, dass aus den Erfolgen, aber auch den Misserfolgen vorhergegangener Bürgerinitiativen gelernt werden kann, was eher nützlich und was eher schädlich ist.


=== Sportmedizin ===
Wer eine Bürgerinitiative ins Leben rufen will, braucht immer einen langen Atem, außerdem eine große Fähigkeit, Mitstreiter und finanzielle Unterstützer zu gewinnen und zu inspirieren, sowie den Mut, sich mit einer oft unbeirrbaren Verwaltung anzulegen und in manchen Fällen auch die Häme der Lokalpresse zu ertragen. Auch bei offensichtlich widersinnigen Projekten der Behörden kann nicht davon ausgegangen werden, dass eine dort einmal getroffene Entscheidung –&nbsp;aufgrund einleuchtender Gegenargumente der Bürgerinitiative&nbsp;– wieder rückgängig gemacht wird.
{{Hauptartikel|Sportmedizin|Gesellschaft für Orthopädisch-Traumatologische Sportmedizin|Klaus Steinbrück}}
Sportmedizin gehört in den [[Vereinigte Staaten|Vereinigten Staaten]] zur ''Orthopedic Surgery''. In Deutschland wird sie eher von [[Innere Medizin|Innerer Medizin]] und [[Physiologie]] getragen ([[Blutkreislauf]], [[Endokrinologie]]).


=== Systemische Skeletterkrankungen ===
Eine nur ''einer'' Parteienrichtung nahestehende Bürgerinitiative ist in aller Regel zum Scheitern verurteilt. Es gilt, angesehene Exponenten aus allen bürgerlichen Lagern in die Bürgerinitiative einzubinden und bis zu einem gewissen Grade Kompromissbereitschaft erkennen zu lassen. Dogmatische Ablehnung der Intention der Verwaltung führt nicht zum Ziel. Stattdessen müssen Alternativen erkennbar sein, die das ursprüngliche Begehren der Verwaltung in Abrede stellen, gleichzeitig aber auch positive Veränderungen des Ist-Zustandes vorschlagen. Also muss positiv und konstruktiv argumentiert werden, um der Bevölkerung damit zu signalisieren, dass die Absichten der Verwaltung bereits überholt sind.
[[Osteoporose]] und [[Osteomalazie]] fallen in das Gebiet der [[Osteologie]]. Die [[Rachitis]] spielt (in Deutschland) keine große Rolle mehr. Während einzelne [[Metastase]]n manchmal [[Resektion|reseziert]] werden können, ist der generalisierte Befall eine Sache der [[Palliativmedizin]].


=== Technische Orthopädie ===
Hintergrundgespräche mit einflussreichen Redakteuren von Lokalzeitungen und regelmäßige Pressemitteilungen sowie Leserbriefe unterschiedlicher Prägung an die lokalen Meinungsmacher können Parteienmeinungen unsicher werden lassen. Vor allem anstehende Wahlen können diesen Prozess noch beschleunigen.
{{Hauptartikel|Johann Georg Heine|Orthopädietechnik-Mechaniker|Behindertenhilfe}}
[[Kriegsversehrte]], [[Behinderte]] und [[Amputation|Amputierte]] brauchen [[Prothese]]n.<ref>[http://books.google.de/books?id=SJIGfP8U-o4C&pg=PA243&dq=Orthop%C3%A4die&hl=de&sa=X&ei=jyzeU8uIDcr-4QTkk4DoAQ&ved=0CFUQ6AEwBQ#v=onepage&q=Orthop%C3%A4die&f=false Technische Orthopädie (2007)]</ref> [[Otto Bock]] ist der weltweit größte und bei weitem bedeutendste Konzern für Orthopädietechnik. [[Orthese]]n stabilisieren instabile Gelenke. Das [[Chêneau-Korsett]] und das Milwaukee-Korsett haben nach wie vor große Bedeutung in der Behandlung von [[Skoliose]]n. Bei der [[Scheuermann-Krankheit]] lassen sich manche [[Kyphose]]n mit Stützkorsetts am [[Sternum]] abfangen.


Der [[Orthopädieschuhtechniker]] fertigt [[Einlage (Orthopädie)|Einlagen]], Schuhzurichtungen und orthopädisches Schuhwerk.
== Älteste Bürgerinitiativen in Deutschland und Österreich ==
 
Den Titel „erste Bürgerinitiative Deutschlands“ nehmen, je nach Auslegung des Begriffs, verschiedene Initiativen in Anspruch:
Einen [[Lehrstuhl]] für Technische Orthopädie gab es bis zum Februar 2015 nur noch im [[Universitätsklinikum Münster]]. Seit dem 1. März 2015 ist die Sektion in die Klinik für Allgemeine Orthopädie und Tumororthopädie integriert. Das [[Universitätsklinikum Heidelberg]] hat eine Abteilung.<ref>[http://www.klinikum.uni-heidelberg.de/Technische-Orthopaedie.110090.0.html Orthopädische Universitätsklinik Heidelberg]</ref>
* Löbliche Singergesellschaft, [[Pforzheim]], gegründet 1501, zur Bestattung Pesttoter
 
* Zentral-Dombau-Verein zu Köln, gegründet 1842 von Kölner Bürgern zum Fertigbau und Erhalt des Kölner Doms
=== Tumorchirurgie ===
* ''Verein zum Schutz der Eltville-Wallufer Rheinuferlandschaft'', [[Eltville am Rhein]], gegründet 1958 von [[Erich Kapitzke]]
Primäre bösartige [[Knochentumor]]en sind selten und bei Erwachsenen in der Regel der [[Resektion]] zugänglich. Hingegen stellen [[Osteosarkom]] und [[Ewingsarkom]] im Kindesalter die Eltern und die behandelnden Ärzte vor schwere Entscheidungen, da im Einzelfall auch ausgedehnte Amputationen notwendig werden können. In solchen Fällen ist es meist erforderlich, das individuelle Therapiekonzept in interdisziplinärer Zusammenarbeit von Orthopäden, Pathologen, Pädiatern und Orthopädietechnikern abzustimmen. Die Behandlung dieser eher seltenen kindlichen Malignome bleibt daher in der Regel spezialisierten Zentren vorbehalten.
* ''[[Clemens Schmeck#IG Luftverschmutzung|Interessengemeinschaft gegen Luftverschmutzungsschäden und Luftverunreinigung]]'', [[Essen]], gegründet 1961 von [[Clemens Schmeck]]
 
* ''Aktionsgemeinschaft Westend'', [[Frankfurt am Main]], älteste BI der Stadt, gegründet 1969, gegen die Zerstörung eines Wohnquartiers.
{{Siehe auch|Umkehrplastik}}
* ''Notgemeinschaft Nordhorn-Range e.V.'', [[Nordhorn]], gegründet 1971 als „Notgemeinschaft gegen den Bombenabwurfplatz Nordhorn-Range“
 
Österreich:
=== Wirbelsäule ===
* Aktion21.at, Der Verein als Plattform zahlreicher Wiener Bürgerinitiativen möchte die Umsetzung des von der [[Vereinte Nationen|Vereinten Nationen]] 1992 beschlossenen Instrumentariums [[Agenda 21]] im Sinne der Erklärung der Kommunen in Johannesburg (2002; local action 21) vorantreiben.
Auch an der Wirbelsäule bestehen in der Orthopädie konservative und operative Therapietechniken.
 
Bei Kindern und Jugendlichen können [[Skoliose]]n mit einem [[Cobb-Winkel]] von mehr als 40° operativ korrigiert werden.<ref>[http://www.skoliose.de/bh/skoliose%20operativ.htm skoliose.de]</ref> [[Nestor (Wissenschaft)|Nestoren]] der Skoliosechirurgie waren [[Paul Randall Harrington]], ''Yves Cotrel'', ''Jean Dubousset'' und ''Michael McMaster''.<ref>[[:fr:Yves Cotrel|Yves Cotrel (frz. WP)]]</ref><ref>[http://link.springer.com/article/10.1007/s12240-009-0021-3#page-1 Jean Dubousset (Springer)]</ref><ref>[http://www.nhslothian.scot.nhs.uk/Services/A-Z/ScottishNationalSpineDeformityService/TheTeam/Pages/Former-Staff-and-History.aspx Michael McMaster (Scottish National Spine Deformity Service)]</ref><ref>[https://www.rcsed.ac.uk/RCSEDBackIssues/journal/vol47_2/4720004.html M. J. McMaster: ''Congenital deformities of the spine'' (James IV Lecture, 2001)]</ref> [[Klaus Zielke]] verschrieb sich am französischen Krankenhaus Emile Roux der [[Thorax|transthorakalen]] Skoliosekorrektur und baute dann die für die Skoliose-Chirurgie bekannte Klinik der [[Wicker-Gruppe]] in Bad Wildungen auf.<ref>[http://www.werner-wicker-klinik.de/Abteilungen/Skoliosezentrum_Wirbelsaeulenchirurgie.html Werner-Wicker-Klinik]</ref>
 
[[Spondylitis]] und Wirbelsäulen-[[Tuberkulose]] bedeuteten früher jahrelange Bettlägerigkeit, Gipsbettbehandlung, Querschnittlähmung und Tod. Sie haben durch die Einführung der [[Antibiotikum|Antibiotika]] und durch die operative Medizin an Schrecken verloren, sind aber heikle Erkrankungen geblieben. Das gilt auch für die höhergradige [[Spondylolisthesis]], die mit einer [[Spondylodese]] stabilisiert werden kann. [[Friedrich Magerl]] und [[Jürgen Harms]] trieben die Stabilisierung von [[Wirbelbruch|Wirbelbrüchen]] und diskoligamentären Schäden der [[Halswirbelsäule]] voran.<ref>[http://www.swrz.ch/index.php?id=59 Unfallverletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks (SWRZ)]</ref>
 
Die [[Spondylitis ankylosans]] ist eine schwere rheumatologische Erkrankung. Wenn die Wirbelsäule bogig versteift ist und die Patienten nur noch zu Boden schauen können, ist die ''Kolumnotomie'' zu erwägen.<ref>[http://www.gesundheit.de/lexika/medizin-lexikon/kolumnotomie Kolumnotomie]</ref><ref>Hans-Joachim Hehne, Klaus Zielke: ''Die kyphotische Deformität bei Spondylitis ankylosans: Klinik, Radiologie, Therapie''. Hippokrates 1990. ISBN 978-3-7773-0965-1.</ref> Eine solche Osteotomie ist auch an der Halswirbelsäule möglich.<ref>[http://www.boneandjoint.org.uk/highwire/filestream/15979/field_highwire_article_pdf/0/197.full-text.pdf M. J. McMaster, JBJS (1997)] (PDF)</ref>
 
[[Bandscheibenvorfall|Bandscheibenvorfälle]] werden vorwiegend konservativ behandelt, können aber abhängig vom Befund auch operiert werden.
 
== Diagnostik ==
Wie in anderen Fachgebieten besteht die Diagnostik zuerst in einer gründlichen Anamnese und klinischen [[Befund (Medizin)|Untersuchung]]. Dies kann durch bildgebende Verfahren unterstützt oder abgesichert werden, wobei in der Orthopädie besonders [[Röntgen]], [[Computertomografie]], [[Kernspintomografie]] und [[Sonografie]] eine wichtige Rolle spielen. Die [[Szintigrafie]] wird besonders bei Knochenstoffwechselstörungen, bei [[Knochentumor]]en und [[Infektion]]en eingesetzt und mittlerweile zunehmend durch ein SPECT ([[Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie]]) abgelöst. Oft wird zur Diagnose und Verlaufskontrolle einer [[Osteoporose]] eine [[Knochendichtemessung]] eingesetzt.
 
Darüber hinaus sind oft Zusatzuntersuchungen durch benachbarte Fachgebiete erforderlich, besonders durch die [[Neurologie]], die [[Endokrinologie]] bei Knochenstoffwechselstörungen, die [[Onkologie]] bei bösartigen Knochen- und Weichteiltumoren und die [[Psychosomatik]] in der (konservativen) Orthopädie.<ref>V. Köllner, S. Rupp: ''Psychosomatische Aspekte in der Orthopädie''. Der Orthopäde 41 (2012), S.&nbsp;136–146, {{ISSN|1433-0431}}. [[doi:10.1007/s00132-011-1864-9]]. PMID 22349371</ref>
 
== Konservative Therapie ==
{{Hauptartikel|Konservative Therapie}}
* [[Elektrotherapie]]
* [[Hydrotherapie]]
* [[Injektion (Medizin)|Injektionen]] (Schulter, Knie)
* [[Antiphlogistikum|Antiphlogistika]], bei Rheumatikern [[Immunsuppressivum|Immunsuppressiva]]
* [[Physikalische Therapie]]
* [[Physiotherapie]]
* [[Transkutane elektrische Nervenstimulation]]
* [[Wärme]] (Salben, Rotlicht)


== Siehe auch ==
== Siehe auch ==
* {{WikipediaDE|Orthopädie}}
* {{WikipediaDE|Kategorie:Bürgerinitiative}}
* {{WikipediaDE|Bürgerinitiative}}
* {{WikipediaDE|Volksbegehren}}
* {{WikipediaDE|Bürgerbegehren}}


== Literatur ==
== Literatur ==
* René Baumgartner, Bernhard Greitemann: ''Grundkurs Technische Orthopädie'', 2. Auflage. Stuttgart 2007. ISBN 978-3-13-125072-8.
* Rainer Buck: ''Bürger machen Politik. Einflussnahme – Strategien – Bürgerinitiative'' (= ''Beltz-Quadriga-Taschenbuch''. 550). Beltz Quadriga, Weinheim u. a. 1991, ISBN 3-407-30550-8.
* Hans-Peter Bischoff, Jürgen Heisel, Hermann Locher: ''Praxis der konservativen Orthopädie''. Thieme, Stuttgart 2007. ISBN 978-3-13-142461-7.
* Anton Pelinka: ''Bürgerinitiativen, gefährlich oder notwendig?'' (= ''Ploetz-Taschenbücher zum Zeitgeschehen''. Band 1). Ploetz, Freiburg im Breisgau u.&nbsp;a. 1978, ISBN 3-87640-171-2.
* S. Terry Canale, James H. Beaty: ''Campbell’s Operative Orthopaedics'', 4 Bände, 12. Auflage. Mosby / Elsevier 2012. ISBN 978-0-323-07243-4.
* Rüdiger Döhler: ''Lexikon Orthopädische Chirurgie''. Springer, Heidelberg Berlin 2003, ISBN 3-540-41317-0.
* Fritz Hefti: ''Kinderorthopädie in der Praxis'', 2 Bände, 2. Auflage. Thieme, Stuttgart 2006/2008. ISBN 978-3-540-25600-7.
* Kurt Lindemann: ''50 Jahre Körperbehindertenfürsorge in Deutschland. Gedenkschrift anlässlich des 50jährigen Bestehens der Deutschen Vereinigung zur Förderung der Körperbehindertenfürsorge''. Thieme, Stuttgart 1960.
* Hermann-Alexander Locher, Rüdiger Hepp: ''Orthopädisches Diagnostikum'', 8. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014. ISBN 3-13-324008-0.
* Christoph Lohmann, Wolfgang Rüther: ''Orthopädie und Unfallchirurgie'', 20. Auflage. Urban & Fischer/Elsevier 2014. ISBN 3-437-44444-1.
* Uwehorst Paul: ''Der Weg der Orthopädie in Deutschland, die gesellschaftliche Bedingtheit ihres Wandels und ihre Weiterentwicklung in der Deutschen Demokratischen Republik (1830–1980)''. 1985.
* Tim Pohlemann, Dieter Kohn, Wolf-Eberhard Mutschler, Carl Joachim Wirth: ''Praxis der Orthopädie und Unfallchirurgie'', 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2013. ISBN 3-13-140643-7.
* August Rütt (Hrsg.): ''Geschichte der Orthopädie im deutschen Sprachraum''. Enke, Stuttgart 1993. ISBN 3-432-25261-7.
* Doris Schwarzmann-Schafhauser: ''Orthopädie im Wandel. Die Herausbildung von Disziplin und Berufsstand in Bund und Kaiserreich (1815–1914)''. Franz Steiner Verlag, Stuttgart 2004 (= Sudhoffs Archiv. Zeitschrift für Wissenschaftsgeschichte, Beiheft 53), 400 Seiten, ISBN 3-515-08500-9. [http://books.google.de/books?id=qYGVUrMD2UYC&printsec=frontcover&dq=Doris+Schwarzmann-Schafhauser&hl=de&sa=X&ei=JPqGVJLJLMX1OIWUgOgO&ved=0CDsQ6AEwAg#v=onepage&q=Doris%20Schwarzmann-Schafhauser&f=false GoogleBooks]
* Jürgen Specht, Matthias Schmitt, Joachim Pfeil: ''Technische Orthopädie. Orthesen und Schuhzurichtungen''. Springer, Berlin Heidelberg 2008. ISBN 978-3-540-29892-2.
* Bruno Valentin: ''Geschichte der Orthopädie''. Thieme, Stuttgart 1961 (1991: ISBN 978-3-13-412101-8).
* A. Ficklscherer: BASICS Orthopädie und Unfallchirurgie.Elsevier, 2012, ISBN 978-3-437-42208-9.


== Weblinks ==
== Weblinks ==
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* [http://www.orthopaedie-museum.de/ueber_das_museum.html Deutsches Orthopädisches Geschichts- und Forschungsmuseum (München / Frankfurt am Main)]
* [http://www.buergerinitiative.de/ Seite Bürgerinitiative.de]
 
== Einzelnachweise ==
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Version vom 19. Dezember 2018, 23:00 Uhr

Eine Bürgerinitiative ist eine aus der Bevölkerung heraus gebildete Interessenvereinigung, die aufgrund eines konkreten politischen, sozialen oder ökologischen Anlasses in ihrem Bereich Selbsthilfe organisiert und somit möglicherweise Einfluss auf die öffentliche Meinung, auf staatliche Einrichtungen, Parteien oder andere gesellschaftliche Gruppierungen nimmt.

Viele Bürgerinitiativen beschränken sich auf eingegrenzte Sachprobleme, weswegen sie auch als so genannte Ein-Punkt-Organisationen bezeichnet werden. In diesem Punkt unterscheiden sie sich also von Parteien, die ein möglichst großes Spektrum an Meinungen abdecken und somit politische Macht erlangen wollen, und Interessenverbänden, die mit Hilfe eines organisierten Unterbaus klar abgegrenzte Interessengruppen vertreten.

Eine Bürgerinitiative ist basisdemokratisch, da sie eine Veränderung von der Basis her, also von der Bevölkerung ausgehend, initiiert. Die zum Erreichen des Ziels erforderlichen Maßnahmen werden koordiniert und organisiert, um Zeit und Aufwand zu sparen und der Meinung bzw. dem Anliegen der Bürgerinitiative mehr Nachdruck zu verleihen. Dazu werden meist Unterschriften gesammelt, Demonstrationen durchgeführt, Petitionen verfasst oder ein Bürgerbegehren initiiert.

Der Begriff „Bürgerinitiative“ ist nicht an eine bestimmte Organisationsform gebunden. Die meisten Bürgerinitiativen sind zunächst nur lose Gruppierungen ohne feste Organisationsstrukturen. Erfordert die Durchsetzung des Zieles ein längerfristiges Engagement, bilden sich oft Vereine. Insbesondere wenn Bürgerinitiativen langfristige kommunalpolitische Ziele verfolgen, können aus ihnen auch Wählergemeinschaften entstehen.

Eine Studie des deutschen Instituts für Urbanistik aus dem Jahr 1976 zeigte auf, dass sich damals die meisten Bürgerinitiativen für bessere Umweltbedingungen einsetzten (17 %), dicht gefolgt von Bürgerinitiativen für Spielplätze und Kindergärten (16 %), gegen Verkehrsplanungen (11,8 %) und für ein besseres oder verändertes Bildungswesen (8 %).

Gründe für das Entstehen von Bürgerinitiativen

Auslöser für das Entstehen von Bürgerinitiativen sind zum Beispiel Probleme des Wirtschaftswachstums und damit verbundene Umweltbelastungen. Dieser Bereich wird von den Interessenverbänden kaum abgedeckt.

Des Weiteren ist ihr Entstehen meist auf ein Versagen von politischen Planern in Parteien und Verwaltungen zurückzuführen. Viele Bürger kritisierten, dass diese Planer vorrangig sachliche Korrektheit anstreben, die Bedürfnisse der Bevölkerung aber verkennen oder ignorieren.

Einen gewissen Anteil an der Entstehung von Bürgerinitiativen hatte sicherlich auch die außerparlamentarische Opposition (APO).

Kritiker von Bürgerinitiativen betrachten sie als Verhinderungsallianzen, die häufig auf egoistischen Anrainerinteressen bzw. Partikularinteressen beruhen und manchmal das Wirtschaftswachstum behindern. Dieses Verhalten wird häufig als „Sankt-Florians-Prinzip“ charakterisiert (englisch mit Nimby für „Not In My Back Yard“).

Geschichte

Als erste Bürgerinitiative nach dem Zweiten Weltkrieg wurde 1947 zum Schutz der Wälder die Schutzgemeinschaft Deutscher Wald (SDW) von rund 500 Personen gegründet. In den 1970er Jahren entwickelte sich die Bürgerinitiativbewegung als Alternative zur APO. Während sich die APO als eine allgemeine Bewegung gegen Entwicklungen in den Parlamenten, insbesondere dem Bundestag, verstand, versuchten die Bürgerinitiativen meist, lokale Interessen parteiübergreifend geltend zu machen. Viele Bürgerinitiativen schlossen sich in den 1970er Jahren zu Landesverbänden oder Bundesverbänden (z. B. Bundesverband Bürgerinitiativen Umweltschutz, BBU) zusammen und bildeten die politische Basis für die Gründung der Grünen beziehungsweise Alternativen Partei.

In den 1990er Jahren haben sich in den ostdeutschen Bundesländern zahlreiche neue Bürgerinitiativen als Reaktion auf die Konflikte gegründet, die sich durch das oftmals formale und gedankenlose „Überstülpen“ des bundesdeutschen Rechts- und Verwaltungssystems über den Osten ergeben haben, was von vielen Ostdeutschen als ungerecht und der Situation nicht angemessen empfunden wird. Markantes Beispiel sind die Bürgerinitiativen „gegen überhöhte Kommunalabgaben“, „für gerechte und verträgliche Abgaben“ und ähnliche, die sich etwa dagegen zur Wehr setzen, dass der Gesetzgeber ausnahmslos jeden Grundstücksbesitzer für so vermögend hält, dass er über die Grundsteuer hinaus zu weiteren Abgaben herangezogen werden kann, die im Extremfall bis zur Größenordnung des Bodenwertes des betreffenden Grundstücks reichen.

Zielführende Strategien

Unbestreitbar ist jede Bürgerinitiative eher singulär und kaum auf andere Bewegungen übertragbar. Tatsache ist andererseits, dass aus den Erfolgen, aber auch den Misserfolgen vorhergegangener Bürgerinitiativen gelernt werden kann, was eher nützlich und was eher schädlich ist.

Wer eine Bürgerinitiative ins Leben rufen will, braucht immer einen langen Atem, außerdem eine große Fähigkeit, Mitstreiter und finanzielle Unterstützer zu gewinnen und zu inspirieren, sowie den Mut, sich mit einer oft unbeirrbaren Verwaltung anzulegen und in manchen Fällen auch die Häme der Lokalpresse zu ertragen. Auch bei offensichtlich widersinnigen Projekten der Behörden kann nicht davon ausgegangen werden, dass eine dort einmal getroffene Entscheidung – aufgrund einleuchtender Gegenargumente der Bürgerinitiative – wieder rückgängig gemacht wird.

Eine nur einer Parteienrichtung nahestehende Bürgerinitiative ist in aller Regel zum Scheitern verurteilt. Es gilt, angesehene Exponenten aus allen bürgerlichen Lagern in die Bürgerinitiative einzubinden und bis zu einem gewissen Grade Kompromissbereitschaft erkennen zu lassen. Dogmatische Ablehnung der Intention der Verwaltung führt nicht zum Ziel. Stattdessen müssen Alternativen erkennbar sein, die das ursprüngliche Begehren der Verwaltung in Abrede stellen, gleichzeitig aber auch positive Veränderungen des Ist-Zustandes vorschlagen. Also muss positiv und konstruktiv argumentiert werden, um der Bevölkerung damit zu signalisieren, dass die Absichten der Verwaltung bereits überholt sind.

Hintergrundgespräche mit einflussreichen Redakteuren von Lokalzeitungen und regelmäßige Pressemitteilungen sowie Leserbriefe unterschiedlicher Prägung an die lokalen Meinungsmacher können Parteienmeinungen unsicher werden lassen. Vor allem anstehende Wahlen können diesen Prozess noch beschleunigen.

Älteste Bürgerinitiativen in Deutschland und Österreich

Den Titel „erste Bürgerinitiative Deutschlands“ nehmen, je nach Auslegung des Begriffs, verschiedene Initiativen in Anspruch:

Österreich:

  • Aktion21.at, Der Verein als Plattform zahlreicher Wiener Bürgerinitiativen möchte die Umsetzung des von der Vereinten Nationen 1992 beschlossenen Instrumentariums Agenda 21 im Sinne der Erklärung der Kommunen in Johannesburg (2002; local action 21) vorantreiben.

Siehe auch

Literatur

  • Rainer Buck: Bürger machen Politik. Einflussnahme – Strategien – Bürgerinitiative (= Beltz-Quadriga-Taschenbuch. 550). Beltz Quadriga, Weinheim u. a. 1991, ISBN 3-407-30550-8.
  • Anton Pelinka: Bürgerinitiativen, gefährlich oder notwendig? (= Ploetz-Taschenbücher zum Zeitgeschehen. Band 1). Ploetz, Freiburg im Breisgau u. a. 1978, ISBN 3-87640-171-2.

Weblinks

 Wiktionary: Bürgerinitiative – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen


Dieser Artikel basiert (teilweise) auf dem Artikel Bürgerinitiative aus der freien Enzyklopädie Wikipedia und steht unter der Lizenz Creative Commons Attribution/Share Alike. In Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar.