Quelltext der Seite AIDS

'''AIDS''' ({{IPA2|ɛɪ̯t͡s}}; [[Akronym]] von [[Englische Sprache|englisch]] '''''a'''cquired '''i'''mmune '''d'''eficiency '''s'''yndrome'' „erworbenes Immunschwächesyndrom“, auch „Akquiriertes Immun-Defizienz-Syndrom“)<ref>„HIV“, bereitgestellt durch das [[Digitales Wörterbuch der deutschen Sprache|Digitale Wörterbuch der deutschen Sprache]], [https://www.dwds.de/wb/HIV <https://www.dwds.de/wb/HIV>], abgerufen am 12. März 2021.</ref> bezeichnet eine [[Syndrom|spezifische Kombination von Symptomen]], die beim Menschen infolge der durch eine [[HIV]]-Infektion ausgelösten Zerstörung des [[Immunsystem]]s auftreten.<ref name="marx1982">{{Literatur |Autor=J. L. Marx |Titel=New disease baffles medical community |Sammelwerk=[[Science]] |Band=Band 217 |Nummer=4560 |Datum=1982 |Seiten=618–621 |Sprache=en |Online=http://www.usu.edu/science/unwrapped/files/uploads/618_Science_HIV.pdf |Format=PDF |KBytes= |PMID=7089584}} {{Webarchiv |url=http://www.usu.edu/science/unwrapped/files/uploads/618_Science_HIV.pdf |text=New disease baffles medical community |wayback=20120130145750}}</ref> Bei den Erkrankten kommt es zu lebensbedrohlichen [[Opportunistischer Erreger|opportunistischen Infektionen]] und [[Tumor]]en.

AIDS wurde, nach Definition des Zusammentreffens bestimmter Krankheitszeichen als AIDS, durch die [[Vereinigte Staaten|US-amerikanischen]] ''[[Centers for Disease Control and Prevention]]'' (CDC), am 1. Dezember 1981 als eigenständige Krankheit erkannt. AIDS gehört zu den [[Sexuell übertragbare Erkrankung|sexuell übertragbaren Krankheiten]]. Laut dem [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|Gemeinsamen Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids]] (UNAIDS) lebten im Jahr 2021 weltweit etwa 38,4 Millionen HIV-positive Menschen. 2021 kam es zu etwa 1,5 Millionen HIV-Neuinfektionen (4650 pro Tag), und etwa 0,65 Millionen Menschen starben an den Folgen von HIV/AIDS. Seit Beginn der Epidemie starben 40,1 Millionen Menschen an AIDS.<ref name="UNAIDS2021">{{Internetquelle |url=https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf |titel=Fact Sheet – World Aids Day 2022 |werk=unaids.org |datum=2022 |format=PDF; 216&nbsp;kB |sprache=en |abruf=2023-02-21}}</ref> Der Anteil der HIV-Infizierten liegt im weltweiten Durchschnitt bei etwa 0,8 % der 15- bis 49-Jährigen, erreichte in einzelnen afrikanischen Staaten jedoch Werte um 25 %.<ref name="UNAIDS2013">{{Literatur |Autor=UNAIDS |Titel=UNAIDS Report on the global AIDS epidemic 2013 |Datum= |Online=http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_Global_Report_2013_en_1.pdf |Format=PDF |KBytes=1400 |Abruf=2014-01-30}}</ref> Eine [[Impfung|Schutzimpfung]] steht nicht zur Verfügung. Durch die effektivere Behandlung von HIV-Infizierten mit neuen Medikamenten ist AIDS in [[Mitteleuropa]] seltener geworden.<ref name="UNAIDS2008">{{Literatur |Autor=UNAIDS |Titel=2008 Report on the global AIDS epidemic |Datum= |Online=http://data.unaids.org/pub/GlobalReport/2008/jc1511_gr08_executivesummary_en.pdf |Format=PDF |KBytes=2200 |Abruf=2008-12-22}}</ref>

[[Datei:Hiv budding.jpg|mini|Sich aus einer [[Immunsystem|Immunzelle]] herauslösendes [[HIV|HI-Virus]]]]
[[Datei:Red Ribbon.svg|mini|Die [[Rote Schleife]] als Symbol der Solidarität mit HIV-positiven und AIDS-kranken Menschen]]

== Definition und Klassifikation ==
=== Klassifikation in der ICD-10 ===
{{Infobox ICD
|01-CODE = '''B20'''
|01-BEZEICHNUNG = '''Infektiöse und parasitäre Krankheiten infolge HIV-Krankheit'''
|02-CODE = '''B21'''
|02-BEZEICHNUNG = '''Bösartige Neubildungen infolge HIV-Krankheit'''
|03-CODE = '''B22'''
|03-BEZEICHNUNG = '''Sonstige näher bezeichnete Krankheiten infolge HIV-Krankheit'''
|04-CODE = '''B23'''
|04-BEZEICHNUNG = '''Sonstige Krankheitszustände infolge HIV-Krankheit'''
|05-CODE = '''B24'''
|05-BEZEICHNUNG = '''Nicht näher bezeichnete HIV-Krankheit'''
}}

In dem weltweit anerkannten medizinischen Diagnoseklassifikationssystem [[Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme|ICD-10]] der [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] können sowohl die HIV-Infektion als auch zahlreiche Krankheiten als Folge einer HIV-Infektion codiert werden. Die genaue Art der Folgeerkrankung wird in der zuletzt für das Jahr 2013 von der Weltgesundheitsorganisation aktualisierten Version der ICD-10 in einer vierten Stelle verschlüsselt, zum Beispiel: ''B20.6 Pneumocystis-Pneumonie infolge HIV-Krankheit''.

=== Einstufung der HIV-Infektion und AIDS-Definition ===
==== CDC-Definition ====
Gemäß Falldefinitionen der US-amerikanischen [[Centers for Disease Control and Prevention]] (CDC) gilt ein bestätigter positiver [[HIV-Test]] als Nachweis der HIV-Infektion.<ref name="CDC-CaseDef">{{Internetquelle |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a1.htm |titel=Revised Surveillance Case Definitions for HIV Infection Among Adults, Adolescents, and Children Aged &#60;18 Months and for HIV Infection and AIDS Among Children Aged 18 Months to &#60;13 Years |hrsg=[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] |datum=2008-12-05 |sprache=en |abruf=2014-02-17}}</ref> Die Bewertung der HIV-Infektion nach Grad der Schwere einschließlich AIDS wurde im Jahr 2008 deutlich geändert. Bis dahin wurden klinische Befunde und Laborwerte separat eingestuft und als Buchstaben-Ziffern-Codierung dargestellt. Dabei wurden auch asymptomatische sowie mit HIV verbundene aber nicht AIDS-definierende Erkrankungen einbezogen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm |titel=1993 Revised Classification System for HIV Infection and Expanded Surveillance Case Definition for AIDS Among Adolescents and Adults |werk=[[Centers for Disease Control and Prevention|cdc.gov]] |datum=1993 |sprache=en |abruf=2020-01-14}}</ref> Seit dem Jahr 2008 werden nur noch die AIDS-definierenden Erkrankungen berücksichtigt. Die Einteilung nach Anzahl der CD4-positiven T-Lymphozyten ([[T-Helferzelle]]n) und die Liste der AIDS-definierenden Erkrankungen blieben hingegen unverändert.

Die in der Praxis noch weit verbreitete Buchstaben-Ziffern-Codierung ist somit veraltet. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Falldefinition in erster Linie der [[Epidemiologie|epidemiologischen]] Überwachung von HIV und AIDS dient und nicht als Leitfaden für eine klinische Diagnostik. So kann eine Falleinstufung nicht wieder herabgesetzt werden; sie sagt daher gegebenenfalls nichts über den aktuellen Status eines Patienten aus.

{| class="wikitable"
|- style="background:#EEEEEE;"
! colspan="4"| HIV-Einstufung bei Erwachsenen und Jugendlichen*<ref name="CDC-CaseDef" />
|-
! Stadium
! style="text-align:center; border-right:0;"| CD4<sup>+</sup>-Zellzahl<br />pro µl
! style="text-align:center; border-left:0; border-right:0;"| in Prozent<br />aller Lymphozyten
! style="border-left:0"|
|-
| '''1'''
|style="text-align:center; border-right:0px"| ≥ 500
|style="text-align:center; border-left:0px; border-right:0px"| >&nbsp;29 %
|style="border-left:0px"| und keine AIDS-definierende Erkrankung
|-
| '''2'''
|style="text-align:center; border-right:0px"| 200–499
|style="text-align:center; border-left:0px; border-right:0px"| 14–28 %
|style="border-left:0px"| und keine AIDS-definierende Erkrankung
|-
| '''3 (AIDS)'''
|style="text-align:center; border-right:0px"| < 200
|style="text-align:center; border-left:0px; border-right:0px"| <&nbsp;14 %
|style="border-left:0px"| oder mindestens eine AIDS-definierende Erkrankung
|-
| '''Unbekannt'''
|colspan="2" style="text-align:center; border-right:0px"| keine Werte
|style="border-left:0px"| und kein Befund einer AIDS-definierenden Erkrankung verfügbar
|-
|colspan="4" |<small>* Nachweis der HIV-Infektion ist vorausgesetzt</small>
|}

Als AIDS gelten der Nachweis der HIV-Infektion und eine AIDS-definierende [[Krankheit|Erkrankung]] (Stadium 3) oder aber der Nachweis der HIV-Infektion und eine CD4-Zellzahl <&nbsp;200 Zellen bzw. <&nbsp;14 %. Als AIDS-definierende Erkrankungen/Symptome wurden von den CDC festgelegt:<ref>{{Internetquelle |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5710a2.htm |titel=AIDS-Defining Conditions |hrsg=[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] |datum=2008-12-05 |sprache=en |abruf=2014-02-17}}</ref>

* [[Candidose]] (Pilzinfektion) von [[Bronchialsystem|Bronchien]], [[Luftröhre]] oder Lungen
* Ösophageale Candidose (Pilzinfektion der [[Speiseröhre]])
* [[Humanes Cytomegalievirus|CMV]]-Infektionen (außer Leber, Milz, Lymphknoten)
* CMV-Retinitis ([[Netzhaut]]entzündung mit [[Amaurose|Visusverlust]])
* [[Enzephalopathie]], HIV-bedingt
* [[Herpes simplex|Herpes-simplex]]-Infektionen: chronische [[Ulcus|Ulzera]] (> ein Monat bestehend; oder Bronchitis, Pneumonie, Ösophagitis)
* [[Histoplasmose]], disseminiert oder extrapulmonal
* [[Isosporiasis]], chronisch, intestinal, mehr als ein Monat bestehend
* [[Kaposi-Sarkom]]
* [[Kokzidioidomykose]], disseminiert oder extrapulmonal
* [[Kryptokokkose]], extrapulmonal
* [[Kryptosporidiose]], chronisch, intestinal, > ein Monat bestehend
* [[Burkitt-Lymphom]]
* [[Malignes Lymphom|Lymphom]], immunoblastisches
* Lymphom, primär zerebral
* „''[[Mykobakterien|Mycobacterium]] avium'' complex“ or ''M. kansasii'', disseminiert oder extrapulmonal
* Mycobakteriose, andere oder nicht identifizierte Spezies disseminiert oder extrapulmonal
* [[Pneumocystis]]-Pneumonie
* Pneumonien, bakteriell rezidivierend (> zwei innerhalb eines Jahres)
* [[Progressive multifokale Leukenzephalopathie]]
* [[Salmonellen]]-[[Sepsis]], rezidivierend
* [[Tuberkulose]]
* [[Toxoplasmose]], zerebral
* [[Wasting-Syndrom]] (durch HIV bedingt)
* [[Zervixkarzinom]], invasiv

==== Europäische Definition ====
Gemäß Falldefinition der [[Europäische Kommission|Europäischen Kommission]] gilt ein bestätigter positiver HIV-Test als Nachweis der HIV-Infektion.<ref>{{CELEX|32002D0253|''Entscheidung der Kommission vom 19. März 2002 zur Änderung der Entscheidung 2002/253/EG zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates.'' |abruf=2014-02-17}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx |titel=Case definition |werk=ecdc.europa.eu |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20140222152644/http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/hiv/pages/case_definition.aspx |archiv-datum=2014-02-22 |abruf=2018-05-10}}</ref> Eine Bewertung der HIV-Infektion nach Grad der Schwere wird nicht vorgenommen.

Als AIDS gelten der Nachweis der HIV-Infektion ''und'' eine der in der europäischen Falldefinition für AIDS festgelegten Erkrankungen. Diese sind mit denen der CDC-Aufstellung identisch (siehe dort). Eine AIDS-Diagnose lediglich aufgrund von Laborwerten ohne jedweden klinischen Befund (CDC-Stadium 3) wurde verworfen.<ref>{{Internetquelle |url=http://cedoc.cies.edu.ni/general/2nd_Generation%20%28D%29/Definitions%2C%20testing%20%26%20ethical/AIDS%20Case%20Definitions/EURO%201993%20AIDS%20Definition.pdf |titel=AIDS Surveillance in Europe, Quarterly Report 1993; No. 37 |hrsg=WHO-EC Collaborating Centre on AIDS |datum=1993-03-31 |format=PDF; 219&nbsp;kB |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20160305020648/http://cedoc.cies.edu.ni/general/2nd_Generation%20%28D%29/Definitions%2C%20testing%20%26%20ethical/AIDS%20Case%20Definitions/EURO%201993%20AIDS%20Definition.pdf |archiv-datum=2016-03-05 |abruf=2014-02-17}}</ref>

Die europäische Falldefinition dient der epidemiologischen Überwachung von HIV und AIDS.

==== WHO-Definition ====
Gemäß WHO-Falldefinition gilt ein bestätigter positiver HIV-Test als Nachweis der HIV-Infektion.<ref name="WHO-Def">{{Internetquelle |url=http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstaging150307.pdf |titel=WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] |datum=2007 |format=PDF;1,12&nbsp;MB |sprache=en |abruf=2014-02-17}}</ref>

{| class="wikitable"
|- style="background:#EEEEEE;"
! colspan="4"| Immunologische und klinische HIV-Einstufung bei Erwachsenen und Jugendlichen*<ref name="WHO-Def" />
|-
! Stadium
! Symptome
! style="text-align:center; border-right:0;"| CD4<sup>+</sup>-Zellzahl pro µl<br /><span style="color:#006400">% aller Lymphozyten</span>
! style="border-left:0"|
|-
| '''1'''
| Asymptomatisch
|style="text-align:center; border-right:0px"| ≥ 500
|style="border-left:0px"| Asymptomatische Erkrankung(en)
|-
| '''2'''
| Milde Symptome
|style="text-align:center; border-right:0px"| 350–499
|style="border-left:0px"| Für dieses Stadium definierte Erkrankung, zum Beispiel [[Herpes Zoster]]
|-
| '''3'''
| Fortgeschrittene Symptome
|style="text-align:center; border-right:0px"| < 350
|style="border-left:0px"| Für dieses Stadium definierte Erkrankung, zum Beispiel [[Orale Haarleukoplakie|Orale Haarzellleukoplakie]]
|-
| '''4 (AIDS)'''
|Schwerwiegende Symptome
|style="text-align:center; border-right:0px"| < 200<br /><span style="color:#006400"><15 %</span>
|style="border-left:0px"| oder mindestens eine der AIDS-definierenden Erkrankungen
|-
|colspan="4" |<small>* Nachweis der HIV-Infektion ist vorausgesetzt</small>
|}

Für die epidemiologische Überwachung wird bei Erwachsenen und Jugendlichen die fortgeschrittene HIV-Infektion definiert als Nachweis der HIV-Infektion ''und'' eine Erkrankung der klinischen Stadien 3 oder 4.<ref name="WHO-Def" />

Als AIDS gilt bei Erwachsenen und Jugendlichen der Nachweis der HIV-Infektion ''und'' einer AIDS-definierenden Erkrankung (Stadium 4) oder aber der Nachweis der HIV-Infektion ''und'' eine CD4-Zellzahl <&nbsp;200 Zellen bzw. <&nbsp;15 %.

Die AIDS-definierenden Erkrankungen/Symptome sind weitgehend mit denen der CDC-Aufstellung identisch.

== Übertragung ==
[[Datei:CandidiasisFromCDCinJPEG03-18-06.JPG|mini|Orale Candidiasis (Mundsoor, Überwucherung der Mundhöhle mit dem Hefepilz ''[[Candida albicans]]'')]]
[[Datei:Kaposi's Sarcoma.jpg|mini|Kaposi-Sarkom der Haut bei einem AIDS-Patienten, ausgelöst durch das [[Humanes Herpesvirus 8|Humane Herpesvirus 8]]]]
[[Datei:Fundus photograph-CMV retinitis EDA07.JPG|mini|[[Augenhintergrund]] bei Entzündung der [[Netzhaut]], verursacht durch das [[Humanes Cytomegalievirus|Cytomegalievirus]] („CMV-Retinitis“)]]
Das HI-Virus wird mit den Körperflüssigkeiten [[Blut]], [[Sperma]], [[Lubrikation|Vaginalsekret]], [[Liquor cerebrospinalis|Liquor]] und [[Muttermilch]] übertragen. Potentielle Eintrittspforten sind frische, noch blutende Wunden in [[Schleimhaut|Schleimhäuten]] (Bindehaut, Mund-, Nasen-, Vaginal- und Analschleimhaut) bzw. nicht ausreichend verhornte, leicht verletzliche Stellen der [[Haut|Außenhaut]] ([[Glans penis|Eichel]], Innenseite der [[Penisvorhaut]]). Die häufigsten [[Infektionsweg]]e sind der ungeschützte [[Vaginalverkehr|Vaginal-]] oder [[Analverkehr]], die Benutzung kontaminierter Spritzen bei intravenösem Drogenkonsum und der aufnehmende [[Oralverkehr]] (wenn Schleimhautkontakt mit Sperma bzw. Menstruationsblut). Beim aufnehmenden Oralverkehr mit unverletzter Mundschleimhaut stellt der Kontakt mit [[Präejakulat]] oder Vaginalsekret ein vernachlässigbares Infektionsrisiko dar, ebenso wie der passive Oralverkehr. [[Männer, die Sex mit Männern haben]], gelten als Risikogruppe. Wie hoch das Risiko beim Geschlechtsverkehr ist, hängt vor allem von der [[Viruslast]] in der Samenflüssigkeit, im Scheidensekret und im Blut ab. Diese ist in den ersten Wochen nach der Infektion, bevor sich [[Antikörper]] gebildet haben, besonders hoch, nimmt dann ab und steigt in späten Stadien der Erkrankung wieder an.

HIV wird nicht über [[Speichel]], [[Schweiß]], [[Träne]]nflüssigkeit, [[Tröpfcheninfektion]] oder durch [[Insektenstich]]e übertragen. Ebenso wenig führt die Kontamination intakter Haut mit virushaltiger (Körper-)Flüssigkeit zu einer Ansteckung. Auch stellen Körperkontakte im alltäglichen sozialen Miteinander, die gemeinsame Benutzung von Geschirr, Besteck u.&nbsp;ä. sowie die gemeinsame Benutzung sanitärer Einrichtungen kein Infektionsrisiko dar.<ref name="RKIRatgeber">{{Internetquelle |url=http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HIV_AIDS.html |titel=RKI Ratgeber für Ärzte: HIV/AIDS |hrsg=[[Robert Koch-Institut]] |datum=2011-03 |abruf=2014-01-31}}</ref><ref name="cdc-factsheet">{{Internetquelle |url=http://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html |titel=HIV Transmission |hrsg=[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] |datum=2015-12-14 |sprache=en |abruf=2016-03-02}}</ref>

Bei Patienten mit AIDS-Vollbild besteht ein Ansteckungsrisiko mit typischen opportunistischen Erregern: [[Herpesvirales|Viren der Herpes-Gruppe]], [[Candida (Pilze)|Candida]], [[Streptokokken]], [[Pneumokokken]], [[Meningokokken]] und viele weitere. Partner von Patienten mit AIDS-Vollbild sollten sich auch über diese Erreger und deren Infektionswege informieren. Beispielsweise mindert der vollständige Impfschutz von Kontaktpersonen indirekt auch das Risiko für AIDS-Patienten, an impfpräventablen Infektionen zu erkranken. Das gilt besonders bei Impfungen, die Menschen mit Immunschwäche nicht erhalten können.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Tim Niehues, Christian Bogdan, Jane Hecht, Thomas Mertens, Miriam Wiese-Posselt |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen(I) Grundlagenpapier |Sammelwerk=[[Bundesgesundheitsblatt|Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz]] |Band=60 |Nummer=6 |Datum=2017-06 |ISSN=1436-9990 |Seiten=674–684 |DOI=10.1007/s00103-017-2555-4}}</ref><ref name=":1">{{Literatur |Autor=Stephan Ehl, Christian Bogdan, Tim Niehues, Gerd Burchard, Ulrich Baumann, Jane Hecht, Judith Koch, Jennifer Neubert, Miriam Wiese-Posselt, Fred Zepp |Titel=Impfen bei Immundefizienz: Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkommission empfohlenen Impfungen.(II) Impfen bei 1. Primären Immundefekterkrankungen und 2. HIV-Infektion |Sammelwerk=Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz |Band=61 |Nummer=8 |Datum=2018-08 |ISSN=1436-9990 |Seiten=1034–1051 |DOI=10.1007/s00103-018-2761-8}}</ref>

{| class="wikitable float-right"
|+ Geschätztes Übertragungsrisiko nach Infektionsweg<ref>{{Internetquelle |autor=[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] |url=http://www.cdc.gov/hiv/risk/estimates/riskbehaviors.html |titel=Zahlen zur mittleren Übertragbarkeit von HIV, pro Akt |sprache=en |abruf=2016-11-17}}</ref>
|- class="hintergrundfarbe5"
! Infektionsweg
! Risiko pro 10.000 Kontakten<br /> mit infektiöser Quelle
! In [[Prozent]]
|-
! colspan="3" style="text-align:left;"|Parenteral
|-
| Bluttransfusion
| 9&#8239;250
| {{0}} 92,5
|-
| Drogeninjektion mit gebrauchter Nadel
| 63
| {{0}} 0,63
|-
| Nadelstich durch die Haut
| 23
| {{0}} 0,23
|-
! colspan="3" style="text-align:left;"|Sexuell (ungeschützter Verkehr)
|-
| Analverkehr, empfangender Partner
| 138
| {{0}} 1,38
|-
| Vaginalverkehr, empfangender Partner
| 8
| {{0}} 0,08
|-
| Analverkehr, einführender Partner
| 11
| {{0}} 0,11
|-
| Vaginalverkehr, einführender Partner
| 4
| {{0}} 0,04
|-
| Oralverkehr
| gering<sup>1</sup>
| –
|-
| colspan="3" | <small><sup>1</sup> Fälle von HIV-Übertragung durch Oralsex wurden wissenschaftlich dokumentiert, sind jedoch selten.<br /> Eine präzise Schätzung des Risikos ist aufgrund der schlechten Datenlage nicht verfügbar.</small>
|}
[[Datei:PCP CAP CXR.jpg|mini|Thorax-Röntgenaufnahme eines Patienten mit ''[[Pneumocystis jirovecii|Pneumocystis-jiroveci]]''-[[Lungenentzündung]]]]

=== Übertragung Mutter/Kind ===
Das Risiko einer Infektion eines Kindes durch eine HIV-infizierte Mutter während der [[Schwangerschaft]] oder während der [[Geburt]] wird auf 10 bis 30 % geschätzt.<ref name="plettenberg2000">{{cite journal |author=A. Plettenberg et al. |year=2000 |title=„HIV-PEP State of the art“ |journal=Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz |volume=43 |issue=13 |pages=18–25 |doi=10.1007/s001030070006 |language=de}}</ref> Bei bekannter HIV-Infektion der Mutter kann das Risiko einer Übertragung auf das Kind durch die Gabe antiretroviraler Medikamente (an die Mutter vor und das Kind nach der Geburt), die Geburt durch [[Kaiserschnitt]] und den Verzicht auf das Stillen des Kindes auf unter ein Prozent vermindert werden.<ref name="RKIRatgeber" />

Allerdings wird das [[Stillen]] in Entwicklungsländern trotz HIV-Infektion der Mutter empfohlen, sofern antiretrovirale Medikamente eingesetzt werden, die das Infektionsrisiko senken.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.spiegel.de/gesundheit/diagnose/langes-stillen-senkt-risiko-fuer-hiv-uebertragung-a-895153.html |titel=Studie in Afrika: Langes Stillen senkt Risiko für HIV-Übertragung |hrsg=Spiegel Online |abruf=2014-07-01}}</ref> Dies liegt daran, dass Stillen wichtige Vorteile gegenüber der industriell hergestellten Fertignahrung beinhaltet, insbesondere dann, wenn diese unter schlechten hygienischen Bedingungen oder mit unsauberem Wasser zubereitet wird, wie es in Entwicklungsländern häufig der Fall ist. Außerdem verbessert Muttermilch die Überlebenschance HIV-infizierter Säuglinge, die beispielsweise schon vor oder während der Geburt angesteckt wurden.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.focus.de/gesundheit/baby/news/muttermilch-stillen-trotz-hiv-infektion_aid_306702.html |titel=Muttermilch – Stillen trotz HIV-Infektion |werk=[[Focus Online]] |datum=2008-06-05 |abruf=2020-07-25}}</ref> Die [[Weltgesundheitsorganisation|WHO]] empfiehlt daher das exklusive Stillen über eine Dauer von sechs Monaten auch für HIV-positive Mütter.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.who.int/bulletin/volumes/88/1/10-030110/en/ |titel=Breast is always best, even for HIV-positive mothers |hrsg=Bulletin of the World Health Organization |seiten=1–80, Volume 88, Number 1, Januar 2010 |sprache=en |abruf=2014-07-01}}</ref>

=== Übertragung durch Bluttransfusionen ===
{{Hauptartikel|Infektionen durch HIV-kontaminierte Blutprodukte}}

[[Bluttransfusion]]en bergen ebenfalls das Risiko einer HIV-Infektion. Eine Routineüberwachung der [[Blutspende]], wie sie in Deutschland durchgeführt wird, reduziert dieses jedoch stark, sodass heutzutage das Risiko, eine HIV-Infektion über Transfusion eines Blutproduktes zu erhalten, verschwindend gering ist.

In den ersten Jahren nach der Entdeckung von AIDS (1981) war die Gefahr der Infektion über kontaminierte Blutprodukte sehr groß, da es noch keine zuverlässigen Labortests zum Nachweis des HI-Virus gab, um Blutspender zu testen. Darüber hinaus ist die Gefahr einer Infektion bei Transfusion von infizierten Blutprodukten besonders hoch (ca. 90&nbsp;Prozent). Besonders betroffen waren an [[Hämophilie]], der Bluterkrankheit, erkrankte Personen, die regelmäßig Gerinnungsfaktor-Konzentrate transfundiert bekommen mussten. Diese Gerinnungsfaktor-Konzentrate wurden aus zahlreichen Plasmaspenden hergestellt. Dies hatte zur Folge, dass bis zum Ende der 1980er Jahre ungefähr 50 % aller etwa 15.000 Hämophilie-Kranken in den USA mit HIV infiziert wurden.<ref>{{Internetquelle |autor=Gina Kolata |url=http://www.nytimes.com/1988/05/16/us/hemophilia-and-aids-silent-suffering.html?pagewanted=all |titel=Hemophilia and AIDS: Silent Suffering |hrsg=The New York Times |datum=1988-05-16 |sprache=en |abruf=2012-11-11}}</ref> Auch in Deutschland wurden etwa 1.800 der ungefähr 3.000 Hämophilie-Kranken und weitere 460 Personen durch Blutprodukt-Transfusionen infiziert, obwohl es bereits damals die (allerdings sehr teure) Möglichkeit einer Virusinaktivierung der Plasmapräparate gab.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.igh.info/nachrichten/themengebiete/hivaids/die-geschichte-des-blut-aids-skandals-in-deutschland.html |titel=Die Geschichte des Blut-AIDS-Skandals in Deutschland |hrsg=Interessensgemeinschaft Hämophiler e.&nbsp;V. |datum=2011-04-04 |abruf=2012-11-11}}</ref> Der sich daraufhin in der deutschen Öffentlichkeit entwickelnde „Blut-Skandal“ führte 1994 letztlich zur Auflösung des [[Bundesgesundheitsamt]]es, das als Aufsichtsbehörde für die Sicherheit von Blutprodukten zuständig gewesen war, durch den damaligen Bundesgesundheitsminister [[Horst Seehofer]].<ref name="zeit-1993-10-29">{{Internetquelle |autor=Hans Harald Bräutigam, Kuno Kruse |url=http://www.zeit.de/1993/44/auf-den-spuren-des-blut-skandals |titel=Bundesgesundheitsminister Horst Seehofer hat für große Verwirrung gesorgt. Gibt es eine neue Aids-Gefahr?: Auf den Spuren des Blut-Skandals |werk=[[Die Zeit#Zeit Online|zeit.de]] |datum=1993-10-29 |abruf=2014-12-26}}</ref> Bedingt durch die Skandale um mit HIV- oder [[Hepatitis-C-Virus]]-infizierten Blutprodukten wurde das Bluttransfusionswesen in Deutschland und anderen Ländern einer rigorosen und strengen gesetzlichen Kontrolle unterworfen. Seit 1985 ist in den USA und der Bundesrepublik die Testung aller Blutprodukte auf HIV-Antikörper gesetzlich vorgeschrieben, wodurch sich das Infektionsrisiko auf deutlich weniger als 1:100.000 verminderte (fast alle transfusionsbedingten Infektionen waren vor 1985 erfolgt). Allerdings verblieb noch ein kleines Restrisiko, da erst einige Wochen nach Virusinfektion Antikörper nachweisbar sind („[[diagnostische Lücke]]“). Seit dem 1. Mai 2004 ist in Deutschland die Testung jeder Blutspende nicht nur auf Antikörper, sondern auch direkt auf das Vorhandensein von HIV-[[Ribonukleinsäure|RNA]] gesetzlich vorgeschrieben. Dadurch können auch frische Infektionen erkannt werden. Das Risiko, eine HIV-Infektion über ein infiziertes Blutprodukt zu erwerben, wurde im Jahr 2008 in Deutschland auf 1:4,3 Millionen oder geringer geschätzt.<ref name="Transfusion">Michael K. Hourfar, Christine Jork u.&nbsp;a.: ''Experience of German Red Cross blood donor services with nucleic acid testing: results of screening more than 30 million blood donations for human immunodeficiency virus-1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus.'' In: ''Transfusion.'' 48, 2008, S.&nbsp;1558, [[doi:10.1111/j.1537-2995.2008.01718.x]].</ref>

=== Übertragung durch Nadeln/Kanülen/Nadelstiche ===
Vor allem in der Anfangszeit der Epidemie infizierten sich viele Intravenös-Drogenabhängige durch die gemeinsame Nutzung von Injektionsnadeln. Auch Ärzte und pflegerisches Personal haben ein gewisses Risiko der Ansteckung bei [[Nadelstichverletzung]]en im [[Operationssaal|OP]] oder nach [[Punktion]]en an infizierten Patienten. Das Infektionsrisiko durch Nadelstiche hängt sehr von den Umständen ab. Das Infektionsrisiko wird durchschnittlich mit 0,3 % angegeben und steigt mit folgenden Faktoren: sehr tiefe Verletzungen (16-fach erhöht), sichtbare Blutspuren auf der Nadel oder Nadel war vorher in einer [[Vene]] oder [[Arterie]] des Überträgers (jeweils fünffach erhöht), bei hoher Viruslast des Überträgers (sechsfach erhöht). Das Risiko bei Hohlnadeln ist höher als bei geschlossenen Nadeln.

Das Risiko, sich bei gemeinsamer Benutzung einer [[Kanüle]], zum Beispiel beim Spritzen von [[Heroin]], zu infizieren, liegt um 0,7 % und sinkt mit dem zeitlichen Abstand zwischen den [[Injektion]]en, allerdings nur langsam, da in der Kanüle eingeschlossenes Blut tagelang infektiös bleiben kann. Ein Auskochen der Nadeln ist zwar generell möglich, allerdings sind handelsübliche Nadeln oft nicht dafür geeignet, weil die verwendeten Kunststoffe nicht entsprechend hitzefest sind. Eine chemische Desinfektion mit [[Bleichen|Bleiche]] oder anderen [[Desinfektion]]smitteln kann das Risiko deutlich verringern, ist jedoch nicht ausreichend, um eine Übertragung sicher auszuschließen.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.saferuse-nrw.de/Saferuse-NRW/front_content.php?idcat=707 |titel=Tipps zum Reinigen des Spritzbestecks |hrsg=Aidshilfe NRW |abruf=2014-02-02}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://www.cdc.gov/idu/facts/disinfection.pdf |titel=Syringe Disinfection for Injection Drug Users |hrsg=[[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]] |datum=2004-07 |format=PDF |abruf=2014-02-02}}</ref>

; Sonderfall – Verwendung unsteriler, mehrfach verwendeter Schneidewerkzeuge bei weiblicher Genitalverstümmelung
Wegen der Mehrfachverwendung von Rasierklingen oder anderen Werkzeugen bei der auch als weibliche Beschneidung bekannten [[Weibliche Genitalverstümmelung|Genitalverstümmelung von Mädchen und Frauen]], die oftmals in größerer Anzahl innerhalb eines umgrenzten Zeitraums erfolgt, kann es zur Übertragung von Bakterien und Viren, darunter das HIV, kommen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.giz.de/fachexpertise/downloads/giz2011-en-fgm-hiv.pdf |titel=Female Genital Mutilation and HIV |werk=giz.de |datum=2011-01 |format=PDF; 177&nbsp;kB |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20180324162438/https://www.giz.de/fachexpertise/downloads/giz2011-en-fgm-hiv.pdf |archiv-datum=2018-03-24 |abruf=2018-07-02}}</ref> <!-- AIDS-Raten von teilweise mehr als 20 % in der jüngeren Bevölkerung südafrikanischer Landstriche verweisen auf das Ausmaß des Problems.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/lesotho/ |titel=Country Factsheet Lesotho 2016 – HIV and AIDS Estimates |werk=unaids.org |sprache=en |abruf=2018-07-02}}</ref> -->

=== Übertragung durch Geschlechtsverkehr ===
Das individuelle [[Risiko]] einer Infektion mit HIV durch Geschlechtsverkehr ist sehr variabel und hängt von vielen Faktoren ab. Eine Infektion ist nach einmaligem Geschlechtsverkehr möglich, es sind jedoch auch Fälle bekannt, in denen trotz mehrjährigen ungeschützten Sexualkontaktes mit einem infizierten Partner keine Ansteckung erfolgte. Eine gleichzeitig vorliegende andere [[Sexuell übertragbare Erkrankung|Geschlechtserkrankung]] erhöht das Infektionsrisiko um das 5- bis 10fache, eine hohe [[Viruslast]] des Überträgers sogar um das 10- bis 30fache. Frischinfizierte weisen in den ersten Wochen eine hohe Viruslast auf, da der Körper in diesem Stadium über keine spezifischen Antikörper gegen das HI-Virus verfügt. [[Geschlechtsverkehr]] während der [[Menstruation|Regelblutung]] der Frau ist mit einem erhöhten Infektionsrisiko für beide Partner verbunden, [[Zirkumzision|beschnittene]] Männer haben ein geringeres Infektionsrisiko. Insgesamt scheint das Infektionsrisiko nicht konstant über die Anzahl der Kontakte zu sein, sodass das Risiko einzelner Kontakte womöglich erheblich zu niedrig angegeben ist. Mit einer antiretroviralen Therapie nimmt das Übertragungsrisiko durch die sinkende Viruslast in Blut und Sekreten erheblich ab.
* Vaginalverkehr: Ungeschützter vaginaler Geschlechtsverkehr ist mit vergleichsweise hohem Risiko behaftet (0,05–0,1 % pro Sexakt).
* [[Trockener Sex]]: Das Infektionsrisiko ist hierbei deutlich erhöht, da aufgrund der schmerzhaften Friktionen Einrisse und Blutungen der Vaginalschleimhaut häufig vorkommen und Kondome (falls verwendet) in dem trockenen Milieu seltener funktionsfähig bleiben.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.bbc.co.uk/worldservice/sci_tech/features/health/sexwise/trad_pract.shtml |titel=Traditional Practices |werk=bbc.co.uk |sprache=en |abruf=2018-07-03}}</ref><ref>{{Internetquelle |autor=Prudence Phiri |url=https://globalpressjournal.com/africa/zambia/zambian-women-practice-dry-sex/ |titel=Zambian Women Practice Dry Sex to Avoid Accusations of Infidelity |werk=globalpressjournal.com |datum=2016-04-07 |sprache=en |abruf=2018-07-05}}</ref>
* Bei Analverkehr treten häufig kleine Risse an der Schleimhaut auf, daher ist das Risiko im Vergleich zum Vaginalverkehr nochmals signifikant erhöht.
* [[Fellatio]], [[Oralverkehr]] mit [[Sperma]]aufnahme durch den Mund: Das Infektionsrisiko ist sehr gering, eine Infektion ist jedoch nicht ausgeschlossen.
* Das Risiko einer Infektion durch Vorflüssigkeit ([[Präejakulat]]) ist sehr klein und bei Oralsex vernachlässigbar.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.hivreport.de/sites/default/files/documents/2011_02_hivreportb.pdf |titel=Der Lusttropfen |werk=HIVreport 2/2011 |datum=2011-04-28 |format=PDF; 424&nbsp;kB |abruf=2020-07-12}}</ref>
* [[Cunnilingus]], Oralverkehr bei der Frau: Das Risiko wird ebenfalls als äußerst gering eingeschätzt, solange kein Kontakt mit Menstruationsblut stattfindet.
* [[Anilingus]]: Das Risiko wird als äußerst gering eingeschätzt.
* Andere Sexualpraktiken, bei denen kein Kontakt zu Schleimhäuten, Blut, Sperma oder Vaginalsekret besteht, haben ein extrem geringes Infektionsrisiko.

=== Postexpositionelle Prophylaxe ===
{{Hauptartikel|Postexpositionsprophylaxe}}
Teilweise besteht nach einer Risikosituation die Option, einer möglichen HIV-Infektion entgegenzutreten. Solche Maßnahmen beinhalten das Waschen des [[Penis]] nach dem Verkehr, Ausdrücken der Stichwunden und Behandlung mit [[Desinfektion]]smittel. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit einer medikamentösen [[Postexpositionsprophylaxe|postexpositionellen Prophylaxe]] (PEP). Diese bietet den bestmöglichen Schutz, wenn die Behandlung innerhalb von zwei Stunden nach Exposition begonnen wird, kann aber bis zu 24&nbsp;Stunden nach intravenöser und bis zu 72&nbsp;Stunden nach anderer Exposition über die Schleimhäute noch immer wirksam sein.<ref name="plettenberg2000" /> Deshalb sollte nach einem begründeten Ansteckungsverdacht immer sofort ein [[Arzt]] aufgesucht werden, der über mögliche Maßnahmen informiert und diese auch einleiten kann. Die [[Arzneimittel|Medikation]] der PEP entspricht im Wesentlichen der antiretroviralen Therapie eines HIV-positiven Patienten und dauert in der Regel vier Wochen.

== HIV-Tests ==
{{Hauptartikel|HIV-Test}}

HIV-Tests unterteilen sich in Suchtests und Bestätigungstests. Ziel eines ''Suchtests'' (zum Beispiel [[HIV-Test#Suchtest mittels Immunassay|ELISA-Suchtest]]) ist es, möglichst alle infizierten Personen zu erkennen&nbsp;– um den Preis, dass auch einige nichtinfizierte fälschlicherweise positiv getestet werden. Wird eine Person im Suchtest positiv getestet, so ist in vielen Ländern ein ''Bestätigungstest'' (in Deutschland und den USA: [[HIV-Test#Western-Blot-Bestätigungstest|Western-Blot-Bestätigungstest]]) vorgeschrieben, um eine falsch positive Diagnose zu verhindern. HIV-Tests werden meist in einem Labor durchgeführt. Es existieren jedoch auch [[HIV-Test#Point-of-Care-Tests|Schnelltests]], die ohne technische Hilfsmittel teilweise bereits nach wenigen Minuten ein Ergebnis anzeigen können.<ref>Elizabeth Boskey: [https://www.verywellhealth.com/hiv-diagnosis-3132731 ''How HIV Is Diagnosed.''] In: ''about.com''. 21. April 2020, abgerufen am 13. Mai 2020 (englisch).</ref>
<!--
Ein HIV-Test darf nur mit ausdrücklicher Zustimmung des Betroffenen durchgeführt werden, eine Testung ohne Wissen des Patienten ist rechtlich unzulässig und kann dementsprechend geahndet werden. Hierfür fehlt noch eine Quelle! -->

== Anonymisierte Meldepflichten ==
In Deutschland ist der direkte oder indirekte Nachweis von ''HIV'' [[Meldepflichtige Krankheit#Deutschland|nichtnamentlich meldepflichtig]] nach {{§|7|ifsg|juris}} Absatz&nbsp;3 des [[Infektionsschutzgesetz]]es (IfSG). Also muss ein positiver HIV-Test vom Labor in anonymisierter Form an das [[Robert&nbsp;Koch-Institut]] in Berlin gemeldet werden ({{§|8|ifsg|juris}} Absatz 1 Nummer 2, 3 oder Absatz 4, {{§|10|ifsg|juris}} Absatz 2 und 4 IfSG).

In Österreich ist nur die AIDS-Erkrankung, nicht aber die bloße HIV-Infektion [[Meldepflichtige Krankheit#Meldepflicht nach dem AIDS-Gesetz|meldepflichtig]]. Denn eine AIDS-Erkrankung ist nach dem AIDS-Gesetz<ref>{{§§|AIDS-Gesetz|RIS-B|GesetzNr=10010768|text=Gesamte Rechtsvorschrift des AIDS-Gesetzes}} in der geltenden Fassung.</ref> definiert, wenn sowohl der Nachweis einer Infektion mit dem [[HIV|HI-Virus]] als auch zumindest eine Indikatorerkrankung<ref>{{§|2|Infektionsnachweis und Indikatorerkrankungen für AIDS|RIS-B|DokNr=NOR12136964}} Infektionsnachweis und Indikatorerkrankungen für AIDS.</ref> vorliegt ({{§|1|AIDS-Gesetz|RIS-B|DokNr=NOR12136723}} AIDS-Gesetz). Eine solche Erkrankung sowie jeder dadurch verursachte Todesfall sind meldepflichtig ({{§|2|AIDS-Gesetz|RIS-B|DokNr=NOR12136724}} AIDS-Gesetz). Die Meldung muss binnen einer Woche ab Diagnosestellung an das Gesundheitsministerium in Wien gestellt werden. Dabei sind allerdings nur die Initialen (Anfangsbuchstabe des Vor- und Familiennamens), Geschlecht und Geburtsdatum und relevante anamnestische und klinische Angaben zu übermitteln ({{§|3|AIDS-Gesetz|RIS-B|DokNr=NOR12136600}} AIDS-Gesetz).

In der Schweiz sind erfüllte klinische Kriterien zur Erkrankung ''AIDS'' und der positive laboranalytische Befund zum ''HI-Virus'' [[Meldepflichtige Krankheit#Schweiz|meldepflichtig]] und zwar nach dem [[Epidemiengesetz]] (EpG) in Verbindung mit der ''Epidemienverordnung'' und {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0|3=Anhang 1}} bzw. {{§§|URL|2=https://www.admin.ch/opc/de/classified-compilation/20151622/index.html#app3ahref0|3=Anhang 3}} der ''Verordnung des [[Eidgenössisches Departement des Innern|EDI]] über die Meldung von Beobachtungen übertragbarer Krankheiten des Menschen''. Vom Arzt, Spital usw. sind (nur) Vornamenscode, Wohnort, Geburtsdatum, Geschlecht, Staatsangehörigkeit und Herkunftsland, vom Labor sind (nur) Vornamenscode, Wohnort, Geburtsdatum und Geschlecht zur Person zu melden.

== Krankheitsverlauf ==
[[Datei:Verlauf einer HIV Infektion1.svg|mini|480px|Verlauf einer HIV-Infektion/AIDS (Lymphozytenzahl, Viruslast).{{Linienlegende|blue solid 3px|CD4<sup>+</sup> T-Lymphozytenzahl (Helferzellzahl) (Zellen/mm³)}}{{Linienlegende|red solid 3px|HIV RNA-Kopien pro ml Blutplasma}}]]
Eine HIV-Infektion verläuft in vier Phasen:

=== Akute Phase ===
Zwei bis sechs Wochen nach einer Infektion können [[Influenza|grippeähnliche]] Symptome wie [[Fieber]], [[Nachtschweiß]], [[Lymphadenitis|geschwollene Lymphknoten]] und [[Übelkeit]] auftreten.

Die häufigsten Symptome einer akuten HIV-Infektion sind (angegeben nach der Wahrscheinlichkeit des Auftretens):<ref name="Hecht2002">{{cite journal |author=F. M. Hecht et al. |year=2002 |title=[http://www.aidsonline.com/pt/re/aids/fulltext.00002030-200205240-00005.htm Use of laboratory tests and clinical symptoms for identification of primary HIV infection] |journal=AIDS |volume=16 |issue=8 |pages=1119–1129 |pmid=12004270 |language=en}}</ref>
* 80 % [[Fieber]]
* 78 % [[Unwohlsein und Ermüdung|Abgeschlagenheit]], [[Müdigkeit]]
* 68 % [[Befindlichkeitsstörung|Unwohlsein]], Krankheitsgefühl
* 54 % [[Kopfschmerz]]en
* 54 % [[Anorexie|Appetitverlust]]
* 54 % [[Arthralgie]]n (Gelenkschmerzen)
* 51 % [[Exanthem|Hautausschlag]]
* 51 % [[Nachtschweiß]]
* 49 % [[Myalgie]]n (Muskelschmerzen)
* 49 % [[Übelkeit]]
* 46 % [[Durchfall|Diarrhoe]] (Durchfall)
* 46 % [[Fieber]] und [[Exanthem|Ausschlag]] (als Kombination)
* 44 % [[Pharyngitis]] oder Schluckschmerzen
* 37 % orale [[Ulcus|Ulzerationen]] (Geschwüre im Mund)
* 34 % [[Meningismus|Steifer Nacken]] (vermutlich aufgrund der auch dort befindlichen und angeschwollenen Lymphknoten)
* 32 % [[Gewichtsreduktion|Gewichtsverlust]] größer als 2,5&nbsp;kg
* 24 % [[Lichtscheu]]

Manche Patienten bemerken obige Symptome jedoch nicht, oder sie haben keine. Da die Symptome sehr unspezifisch sind und viele andere Ursachen haben können, bleiben HIV-Infektionen oft erst unerkannt. Eine HIV-positive Diagnose kann nicht allein anhand von Symptomen der akuten Phase gestellt werden, sondern nur mittels eines HIV-Tests.

Zur Diagnostik einer ''akuten'' HIV-Infektion dient ein positiver HIV-RNA-Test durch eine [[Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion|RT-PCR]] und ein negativer oder „grenzwertiger“ Bestätigungstest.<ref name="Hecht2002" /> HIV-Infektionen, die sechs Wochen oder mehr zurückliegen, werden in der Regel per Antikörper/Antigen-Suchtest statt PCR diagnostiziert.

=== Latenzphase ===
In dieser Zeit vermehrt sich das Virus im Körper. Betroffene, sofern sie von ihrer Infektion wissen, leiden allenfalls psychisch darunter, körperliche Symptome treten hingegen oft nicht auf. Währenddessen sinkt die Zahl der [[CD4-Rezeptor|CD4<sup>+</sup>]]-Helferzellen meist kontinuierlich ab, bis ein schwerer [[Immundefekt]] entsteht (< 200 CD4<sup>+</sup>-Zellen/Mikroliter).<ref>{{Internetquelle |url=https://www.internisten-im-netz.de/krankheiten/hiv-aids/symptome-%20%20%20%20%20%20stadien.html |titel=HIV & Aids: Symptome & Stadien |werk=internisten-im-netz.de |hrsg=Berufsverband Deutscher Internisten e.&nbsp;V. |abruf=2021-10-12}}</ref> Die Latenzzeit dauert im Durchschnitt neun bis elf Jahre. Es gibt sowohl Patienten, die innerhalb von Monaten nach der Ansteckung AIDS entwickeln, als auch solche, bei denen trotz Ansteckung in den 1980er Jahren und ohne [[antiretrovirale Therapie]] bis heute keine Progression zu AIDS festzustellen ist.<ref>[http://www.iht.com/articles/2005/05/04/healthscience/snlive.php?page=2 iht.com]</ref>

=== AIDS Related Complex (ARC) ===
Dieser Ausdruck wurde früher für das klinische Stadium B der CDC-Klassifikation (also das Auftreten von klinischen Symptomen, die aber nicht zu den AIDS-definierenden Erkrankungen gehören) verwendet. Unbehandelt folgt der Übergang in das Vollbild AIDS.<ref>Dermatologie und Venerologie, Fritsch, P., Springerverlag 2004, S. 913</ref>

=== Krankheitsphase ===
Die Diagnose AIDS wird gestellt, wenn bei einem HIV-Positiven bestimmte Infektionen oder bösartige Tumoren, die sogenannten AIDS-definierenden Erkrankungen ([[#CDC-Definition|CDC Klassifikation]] 3), festgestellt werden. Zu diesen zählen besonders opportunistische Infektionen, die von [[Viren]], [[Bakterien]], [[Pilze]]n oder [[Parasitismus|Parasiten]] hervorgerufen werden, zum Beispiel [[Candidose|Mundsoor]], [[Herpes Zoster|Herpes]]-, [[Pneumokokken]]- oder [[Meningokokken]]-Infektionen. Einigen davon kann mit [[Impfung]]en vorgebeugt werden.<ref name=":0" /><ref name=":1" /> Hinzu kommen andere Erkrankungen wie [[Kaposi-Sarkom]], [[malignes Lymphom]], HIV-[[Enzephalopathie]] und das [[Wasting-Syndrom]].

Für das (intakte) Immunsystem eines gesunden Menschen sind opportunistische Erreger meist harmlos. Das kompromittierte Immunsystem eines HIV-Positiven kann die Erreger jedoch nicht ausreichend abwehren; es treten die oben genannten Infektionen auf. Unbehandelt verlaufen sie häufig tödlich. Als Maß für die Zerstörung des Immunsystems dient die Anzahl der [[T-Lymphozyt|T-Helfer-Zellen]] im Blut eines HIV-Infizierten.

== Therapie ==
Die Indikation zur Behandlung einer HIV-Infektion ergibt sich aus klinischem Befund (HIV-assoziierte Symptome und Erkrankungen, opportunistische Infektionen), Immunstatus (CD4-positive T-Helfer-Lymphozyten) und Virusdynamik (HI-Viruslast) bei den infizierten Patienten.<ref>Marianne Abele-Horn: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 302–305 ''(HIV-Infektion)'', hier: S. 302 f.</ref>

=== Highly Active Antiretroviral Therapy (ART) ===
[[Datei:HIV-drug-classes-de.svg|mini|450px|Schematische Darstellung der Mechanismen vier verschiedener Wirkstoffklassen antiretroviraler Medikamenten gegen HIV]]
{{Hauptartikel|Antiretrovirale Therapie}}
Mit ''[[Antiretrovirale Therapie]]'' (ART, auch hochaktive antiretrovirale Therapie ''HAART'') wird die medikamentöse Kombinationstherapie aus mindestens zwei [[Virostatikum|antiretroviralen Wirkstoffen]] bezeichnet. Ziel von ART ist, das Immunsystem zu rekonstituieren und den Ausbruch des Krankheitsbildes AIDS zu verhindern. Eine erfolgreiche ART drückt die Viruslast (Konzentration des HI-Virus)<ref>Durch Senkung der Viruslast um 1 – 2 [[Dekadischer Logarithmus|log10]] können Morbidität und Letalität vermindert werden. Die unvollständige Viruslastsenkung führt jedoch zur Selektion von resistenten Virusmutanten und es besteht das Risiko eines Therapieversagens, weswegen eine die initiale antiretrovirale Therapie die Viruslast unter die Nachweisegrenze (Stand 2009: 20–50 HIV-RNA-Kopien/mL) absenken sollte. Marianne Abele-Horn: ''Antimikrobielle Therapie. Entscheidungshilfen zur Behandlung und Prophylaxe von Infektionskrankheiten.'' Unter Mitarbeit von Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz und August Stich, 2., überarbeitete und erweiterte Auflage. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4, S. 302 f.</ref> im Blut unter die Nachweisgrenze, woraufhin die Anzahl der CD4<sup>+</sup>-Zellen wieder ansteigt und damit das Immunsystem gegen opportunistische Infektionen und andere AIDS-definierende Erkrankungen gestärkt wird. Da das Virus schnell Resistenzen gegen einzelne Wirkstoffe entwickelt, hat sich die Therapie durch die Einnahme aus drei antiretroviralen Wirkstoffen durchgesetzt. Bei aktuellen Medikamenten sind diese drei Wirkstoffe in einer Tablette vereint, die einmal täglich eingenommen wird.

Antiretrovirale Therapie kann die Lebenserwartung HIV-Infizierter deutlich verlängern, jedoch keine vollständige Eradikation des Virus –&nbsp;und damit eine Heilung&nbsp;– bewirken. Zudem können mitunter schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, denen jedoch in der Regel durch einen Wechsel der Wirkstoffkombination entgegengetreten werden kann. Eine einmal begonnene ART sollte nicht mehr abgesetzt werden, um Resistenzbildung zu verhindern. Aus demselben Grund ist eine regelmäßige Tabletteneinnahme unumgänglich (siehe [[Adhärenz]]).

Basiskombinationen (Nukleosid-/Nukleotidkombinationen wie Tenofovir/Emtricitabin oder Abacsavir/Lamivudin) wurden (2009) für die Initialtherapie mit einem NNRTI (wie Efavirenz oder Nevirapin) oder einem PI (wie Atazanavir, Fosamprenavir, Lopinavir oder Saquinavir) kombiniert.<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 304.</ref>

Aufgrund neuer medizinischer Studienergebnisse sowie der Entwicklung und Zulassung neuer antiretroviraler Arzneistoffe und Substanzklassen befindet sich ART in einem kontinuierlichen Entwicklungsprozess. Dennoch gibt es eindeutige Leitlinien auf nationaler,<ref>{{cite web |url=http://www.daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1 |title=Leitlinien für Diagnostik und Therapie der HIV-Infektion – Deutsche AIDS Gesellschaft e.&nbsp;V |publisher=Daignet.de |accessdate=2010-09-09}}</ref><ref>{{cite web |url=http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Therapie/Leitlinien/D_A_antiretroviral_03_10.pdf?__blob=publicationFile |title=Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-1-Infektion |publisher=Rki.de |date=2010-03-04 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140309050344/http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Therapie/Leitlinien/D_A_antiretroviral_03_10.pdf?__blob=publicationFile |archivedate=2014-03-09 |accessdate=2012-08-14 |offline=yes}}</ref> europäischer<ref>{{cite web |author=webmaster@eacs.ws |url=http://www.eacs.eu/guide/index.htm |title=EACS – European AIDS Clinical Society |publisher=Web.archive.org |archiveurl=https://web.archive.org/web/20080526053615/http://www.eacs.eu/guide/index.htm |archivedate=2008-05-26 |accessdate=2010-09-09}}</ref> und internationaler<ref>{{Internetquelle |url=http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/en |titel=Guidelines: HIV |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation]] |datum=2014-03 |sprache=en |abruf=2014-03-03}}</ref> Ebene zu den verschiedenen Aspekten der antiretroviralen Therapie. Zurzeit werden mehrere [[Wirkstoffklasse]]n angewandt: ''[[Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren|Nukleosid- und Nukleotidanaloga]]'' (NRTI), ''[[Nichtnukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren]]'' (NNRTI), ''[[HIV-Proteaseinhibitor]]en'' (PI), ''[[Entry-Inhibitoren|Entry- und Fusionsinhibitoren]]'' sowie ''[[Integrase-Inhibitor|Integraseinhibitoren]]''.

Die Kriterien für den besten Startzeitpunkt einer ART sind in den jeweiligen nationalen Leitlinien definiert. Diese wägen die Gefahr, an AIDS zu erkranken, gegen die Risiken einer möglichen Langzeittoxizität und Resistenzbildung ab.

Die europäische Empfehlung zum Therapiebeginn berücksichtigt drei Faktoren: das klinische Bild des Patienten, seinen CD4<sup>+</sup>-Wert und die Viruslast.

Patienten, die bereits AIDS-definierende Erkrankungen haben (CDC C), wird eine ART dringend empfohlen. Auch beim Auftreten von Erkrankungen, die auf ein geschwächtes Immunsystem hindeuten, jedoch nicht AIDS-definierend sind (CDC B), wird eine ART empfohlen. Dies gilt auch für Patienten, die symptomfrei sind, deren Anzahl der CD4<sup>+</sup>-Zellen aber unter 350 liegt. Ebenso angeraten ist der Beginn der ART laut der Empfehlung bei Patienten mit einem CD4<sup>+</sup>-Wert zwischen 350 und 500, wenn eine hohe Viruslast vorliegt (>&nbsp;100.000).

Aufgrund der für den Patienten weitreichenden Konsequenzen wird die Entscheidung individuell getroffen, sodass der Patient zuvor über Risiken und [[Nebenwirkung]]en ausreichend informiert und psychisch auf die Therapie eingestellt ist.

=== Experimentelle Therapien ===
==== Maturationsinhibitoren ====
[[Maturationsinhibitor]]en („Reifungshemmer“) hemmen die Knospung neuer [[Virion]]en. Wie bei den Integrasehemmern wurde 2005 erstmals in vivo eine antiretrovirale Wirkung nachgewiesen. Bevirimat (PA-457) ist ein Derivat der [[Betulinsäure]], die als [[Triterpene|Triterpen]]-[[Carbonsäuren|Carbonsäure]] aus [[Birken]]- oder [[Platanen]]rinde isolierbar ist und als [[Zytostatikum]] gegen [[Malignes Melanom|Melanome]] eingesetzt wird. PA-457 hemmt die Knospung bzw. Reifung neuer Virionen.<ref name="PMID14573704">F. Li, R. Goila-Gaur u.&nbsp;a.: ''PA-457: a potent HIV inhibitor that disrupts core condensation by targeting a late step in Gag processing.'' In: ''[[Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America]].'' Band 100, Nummer 23, November 2003, S.&nbsp;13555–13560, [[doi:10.1073/pnas.2234683100]]. PMID 14573704. {{PMC|263852}}.</ref> Studien der Phase IIa sind bereits veröffentlicht.<ref>G. Beatty, J. Jacobson, J. Lalezari et al. Safety and Antiviral Activity of PA-457, the First-In-Class Maturation Inhibitor, in a 10-Day Monotherapy Study in HIV-1 Infected Patients. Abstract H-416D, 45th ICAAC 2005, Washington.</ref> Studien der Phase IIb verlaufen aufgrund unerwarteter Schwierigkeiten in der Dosisfindung schleppend.<ref>[http://www.aidsmap.com/en/news/8E7E3BF6-72FA-4C92-B8F5-A83E1EDC45B7.asp Bericht über Phase-IIb bei Berivimat]</ref>

==== Tre-Rekombinase ====
Forscher des Hamburger [[Leibniz-Institut für Virologie|Heinrich-Pette-Instituts, Leibniz-Institut für Experimentelle Virologie]] und des [[Max-Planck-Institut für molekulare Zellbiologie und Genetik|Max-Planck-Instituts für molekulare Zellbiologie und Genetik]] in Dresden arbeiten mit dem vielversprechenden Ansatz, das HIV-Genom gezielt aus der DNA infizierter Wirtszellen herauszuschneiden und damit die Infektion dieser Zellen rückgängig zu machen. Dafür haben sie ein spezielles [[Enzym]] –&nbsp;die [[Tre-Rekombinase]] – entwickelt, das als „Gen-Schere“ fungiert. Das Enzym wird nur in Anwesenheit der proviralen DNA aktiviert, also nur in infizierten Zellen. Nach mehreren vielversprechenden Experimenten ''[[in vitro]]''<ref>{{cite web |url=http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/316/5833/1912 |title=Indrani Sarkar, Ilona Hauber, Joachim Hauber, Frank Buchholz; HIV-1 Proviral DNA Excision Using an Evolved Recombinase; Science, 316, Nr. 5833, 2007, S.&nbsp;1912–1915 |publisher=Sciencemag.org |date=2007-06-29 |accessdate=2010-09-09}}</ref> gelang es den Wissenschaftlern 2013, mit HIV infizierte „humanisierte“<ref>Humanisierte Mäuse sind Mäuse bestimmter Zuchtlinien mit Defekten im Immunsystem, welches dann durch Bestrahlung komplett zerstört wird. Anschließend werden die Mäuse durch Transplantation von humanen Blutstammzellen mit einem menschlichen Immunsystem ausgestattet.</ref> Mäuse von HIV zu befreien und damit zu „heilen“. Allerdings trugen diese transgenen Mäuse das Gen für die Tre-Rekombinase von vornherein im Genom.<ref>{{cite web |url=http://www.plospathogens.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.ppat.1003587 |title=Highly Significant Antiviral Activity of HIV-1 LTR-Specific Tre-Recombinase in Humanized Mice |publisher=Plospathogens.org |date=2013-09-26 |accessdate=2013-10-20}}</ref> Ob mit Hilfe der Tre-Rekombinase eine effiziente Therapie von HIV-Infektionen bzw. eine Heilung entwickelt werden kann, ist derzeit noch nicht abzuschätzen. Die Forscher hoffen, in naher Zukunft die Wirksamkeit der Tre-Rekombinase im Rahmen einer [[Klinische Studie|klinischen Studie]] auch am Menschen untersuchen zu können.

==== Monoklonale Antikörper ====
Eine einmalige Gabe eines Cocktails mit mehreren Antikörpern wirkte bei infizierten Rhesusaffen im Schnitt 56&nbsp;Tage lang. Einige Tiere blieben danach auf Dauer gesund.<ref name="DOI10.1038/nature12744">D. H. Barouch, J. B. Whitney u.&nbsp;a.: ''Therapeutic efficacy of potent neutralizing HIV-1-specific monoclonal antibodies in SHIV-infected rhesus monkeys.'' In: ''Nature.'' Band 503, Nummer 7475, November 2013, S.&nbsp;224–228, [[doi:10.1038/nature12744]]. PMID 24172905. {{PMC|4017780}}.</ref>

==== Stammzelltransplantation ====
Anfang 2013 gab eine Arbeit die Hoffnung auf Heilung, die zeigte, dass eine langzeitige Virusreduktion gefolgt von einer hämatopoetischen Stammzelltherapie das HI-Virus vielleicht vollständig entfernen könnte.<ref name="DOI10.1093/infdis/jit086">T. J. Henrich, Z. Hu u.&nbsp;a.: ''Long-term reduction in peripheral blood HIV type 1 reservoirs following reduced-intensity conditioning allogeneic stem cell transplantation.'' In: ''The Journal of infectious diseases.'' Band 207, Nummer 11, Juni 2013, S.&nbsp;1694–1702, [[doi:10.1093/infdis/jit086]]. PMID 23460751. {{PMC|3636784}}.</ref> Dies schien vorerst auch zu funktionieren, jedoch erlitten beide in Boston so behandelten Patienten nach einigen Wochen Virusfreiheit ein Rezidiv und müssen nun wieder antiretroviral behandelt werden.<ref name="aerzteblatt-56858">{{Internetquelle |autor=rme/aerzteblatt.de |url=http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/56858/HIV-Geheilte-Boston-Patienten-erleiden-Rueckfall |titel=HIV: „Geheilte“ Boston-Patienten erleiden Rückfall |werk=[[Deutsches Ärzteblatt|aerzteblatt.de]] |datum=2013-12-09 |abruf=2014-12-26}}</ref> Während der US-Amerikaner [[Timothy Ray Brown]], der ebenfalls eine Stammzelltransplantation erhielt, bis heute als erster geheilter Aids-Patient gilt.<ref name="Tagesspiegel2011">{{Internetquelle |autor=Kerstin Decker |url=http://www.tagesspiegel.de/weltspiegel/gesundheit/aids-heilung-anatomie-eines-wunders/4252722.html |titel=AIDS-Heilung: Anatomie eines Wunders |hrsg=[[Der Tagesspiegel]] |datum=2011-06-06 |abruf=2018-11-25}}</ref><ref>Clare Wilson: [https://www.newscientist.com/article/mg23431244-400-immune-war-with-donor-cells-after-transplant-may-wipe-out-hiv/ ''Immune war with donor cells after transplant may wipe out HIV.''] In: ''newscientist.com''. 3. Mai 2017, abgerufen am 25. November 2018 (englisch).</ref> Im Jahr 2022 wurde eine Person für geheilt erklärt, die 31 Jahre die Viruserkrankung mit sich trug – länger als jede Person, die geheilt werden konnte.<ref>{{Literatur |Titel=Aids: Kalifornische Forscher erklären vierten HIV-Patienten für geheilt |Sammelwerk=Der Spiegel |Datum=2022-07-28 |ISSN=2195-1349 |Online=https://www.spiegel.de/wissenschaft/medizin/aids-kalifornische-forscher-erklaeren-vierten-hiv-patienten-fuer-geheilt-a-39b3d2bb-ef26-4517-9fab-8caee1d29f4f |Abruf=2022-07-28}}</ref>

==== Gentherapie ====
Durch teilweise Entfernung des Corezeptors CCR5 aus dem Genom der CD4-positiven T-Zellen mit einem [[Adoptiver Zelltransfer|adoptiven Zelltransfer]] und ''[[Genome Editing]]'' kann das Absinken der Konzentration der CD4-positiven T-Zellen verlangsamt werden.<ref>P. Tebas, D. Stein, W. W. Tang, I. Frank, S. Q. Wang, G. Lee, S. K. Spratt, R. T. Surosky, M. A. Giedlin, G. Nichol, M. C. Holmes, P. D. Gregory, D. G. Ando, M. Kalos, R. G. Collman, G. Binder-Scholl, G. Plesa, W. T. Hwang, B. L. Levine, C. H. June: ''Gene editing of CCR5 in autologous CD4 T cells of persons infected with HIV.'' In: ''[[The New England Journal of Medicine]].'' Band 370, Nummer 10, März 2014, S.&nbsp;901–910, [[doi:10.1056/NEJMoa1300662]], PMID 24597865, {{PMC|4084652}}.</ref>

== Vorbeugung ==
[[Datei:AIDS-Truck1.jpg|mini|AIDS-Prävention in der Öffentlichkeit]]
Prävention ist die effektivste Maßnahme gegen HIV. Allgemein sollte der Kontakt zu fremdem Blut und Sperma vermieden werden. Durch den Gebrauch von [[Kondom]]en (auch [[Femidom]]en und [[Lecktuch|Lecktüchern]]), sterilen [[Nadel]]n bei der Einnahme von [[Droge]]n, beim Stechen von [[Piercing]]s, [[Tätowierung]]en und anderen blutigen Methoden der [[Körpermodifikation]] wie auch im medizinischen Bereich sowie einer strikten Kontrolle des Blutes im Rahmen von [[Blutspende]]n kann man einer Infektion sehr sicher entgehen. Vorsicht ist auch bei wundverursachenden Methoden im Bereich des [[BDSM]] geboten. Die [[UNESCO]] hat 2004 mit [[EDUCAIDS]] ein weltweites Programm zur Aufklärung der Bevölkerung gestartet. Erfolgreich<ref>{{Internetquelle |url=https://www.aidshilfe.de/hiv-prep |titel=HIV-PrEP |datum=2019-05-13 |abruf=2021-01-30}}</ref> eingesetzt wird auch die [[Präexpositionsprophylaxe]] (PrEP) als Präventionsmaßnahme, bei der HIV-negative Personen präventiv Medikamente der antiretroviralen HIV-Therapie einnehmen, um sich vor einer möglichen HIV-Infektion zu schützen. Nach einem Ereignis mit Ansteckungsrisiko kann die Wahrscheinlichkeit einer Infektion vermindert werden, wenn eine sogenannte [[Postexpositionsprophylaxe]] durchgeführt wird.

Ein ausreichend effektiver [[HIV-Impfstoff]] existiert bisher nicht. An der hohen Mutationsrate des HI-Virus scheiterten bisher die langjährigen Forschungen um Impfstoffe, die die Bildung von schützenden Antikörpern gegen das Oberflächenprotein gp120 fördern sollten. Als das Mittel gegen das sehr ähnliche [[Simianes Immundefizienz-Virus|SIV]] (SI-Virus, simian Immunodeficiency virus) der Affen erfolgreich getestet worden war, hatte das HI-Virus in freier Wildbahn die Struktur seines gp120-Oberflächenproteins verändert.

== Prophylaxe opportunistischer Infektionen ==
Die [[Ständige Impfkommission]] (STIKO) am [[Robert Koch-Institut]] (RKI) stuft Menschen mit HI-Virus-verursachter [[Immundefekt|Immunschwäche]] als [[Risikogruppe]] für opportunistische Infektionskrankheiten ein. Sie erkranken demnach häufiger als immungesunde Personen und erleiden auch öfter schwere Verläufe. Die STIKO rät Betroffenen deshalb, die altersentsprechenden Standardimpfungen vollständig und aktuell zu halten. Da die [[Immunantwort]] durch die AIDS-Infektion geschwächt sein kann, sollten Impfungen möglichst nach Stabilisierung des Immunsystems mittels antiretroviraler Therapie vorgenommen werden. Gegebenenfalls sind [[Impfung#Auffrischungsimpfung|Auffrischungsimpfungen]] für den Impferfolg nötig.<ref name=":1" /><ref>{{Literatur |Autor=Ständige Impfkommission (STIKO) |Titel=Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert Koch-Institut 2021 |Datum=2021-08-26 |Online=https://edoc.rki.de/handle/176904/8683 |Abruf=2021-10-12 |DOI=10.25646/8824}}</ref> Für eine Reihe an [[Indikationsimpfung]]en hat die STIKO gemeinsam mit verschiedenen medizinischen Fachgesellschaften Anwendungshinweise herausgegeben. Insbesondere [[Totimpfstoff]]e gelten als gut verträglich für immungeschwächte Patienten. Zu diesen Impfstoffen gehören die Vakzine gegen [[Influenza]], [[Herpes Zoster]], [[Pneumokokken]] und [[Meningokokken]] der [[Serotyp|Serogruppen]] A, C, W, Y und B. [[Lebendimpfstoff]]e zum Beispiel gegen [[MMR-Impfstoff|Mumps-Masern-Röteln]], [[Windpocken|Varizellen]] oder [[Rotavirus|Rotaviren]], sind dagegen, je nach CD4-Wert, kontraindiziert und sollten nur nach individueller Risiko-Nutzen-Abschätzung des behandelnden Arztes gegeben werden.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

Abhängig von Ausmaß der Immunsuppression ergibt sich die Indikation zur ''Primärprophylaxe'' opportunistischer Infektionen.
CD4-Schwellenwerte, oberhalb derer bestimmte HIV-assoziierte Erkrankungen unwahrscheinlich sind:
* unterhalb 50/µl: CMV-Retinitis, Kryptosporidiose und atypische [[Mykobakterien|Mykobakteriosen]] ([[MOTT]])
* unter 100/µl zerebrale Toxoplasmose, HIV-Encephalopathie, Kryptokokkose und [[Miliartuberkulose]]
* unter 250/µl ''Pneumocystis jirovecii''-Pneumonie, Soor-Ösophagitis und progressive multifokale Leukencephalopathie
* unter 350/µl Zoster durch Herpes-Zoster-Virus, Ulzera durch [[Herpes-simplex-Viren]] (HSV) und Mundsoor
* ohne Grenze des Schwellenwerts: Kaposi-Sarkom, Lungen-Tuberkulose sowie bakterielle [[Lungenentzündung|Pneumonien]] und [[Meningitis|Meningitiden]]

Im Gegensatz zur von der CD4-Zellzahl abhängigen Primärprophylaxe erfolgt eine ''Sekundärprophylaxe'' oder ''[[Postexpositionsprophylaxe]]'' (siehe auch [[#Postexpositionelle Prophylaxe|postexpositionelle Prophylaxe]]) als Erhaltungstherapie nach bereits durchgemachter Erkrankung:
* Gabe von [[Cotrimoxazol]] nach Lungenentzündung (Pneumonie) durch [[Pneumocystis jirovecii]] ''(PCP)'' und Toxoplasmose
* [[Isoniazid]] ''(INH)'' bei Risikopatienten nach Tuberkulose
* [[Azithromycin]] nach [[MOTT|atypischer Mykobakteriose]]
* Pneumokokken-Impfung nach bakterieller Pneumonie
* Expositionsprophylaxe nach Erkrankung durch Kryptosporidien (Vermeiden des Trinkens von Leitungswasser)
* keine Primärprophylaxe empfohlen (Stand: 2009) nach CMV-Retinitis, Candidose, [[Herpes-simplex-Viren|HSV]], [[Varizella-Zoster-Virus]] und Kryptokokken<ref>Marianne Abele-Horn (2009), S. 304 f.</ref>

== Epidemiologie ==
Die [[Prävalenz]] beträgt weltweit 0,0059, in Deutschland 0,0007, in Österreich 0,0011 (Stand 2006). <!-- Quelle? -->

=== Allgemein ===
[[Datei:AIDS and HIV prevalence 2009.svg|mini|480px|Anteil der HIV-Infizierten und AIDS-Kranken an der Bevölkerung, weltweit, 2009:
<div style="column-width:10em">{{Farblegende|#787878|keine Daten verfügbar}} {{Farblegende|#94bf8b|unter 0,1 %}} {{Farblegende|#f4e2ba|0,1–0,5 %}} {{Farblegende|#eaca83|0,5–1 %}} {{Farblegende|#f07568|1–5 %}} {{Farblegende|#ff4800|5–15 %}} {{Farblegende|#b00000|15–50 %}}</div>
]]
{| class="wikitable float-right"
|- class="hintergrundfarbe5"
|+ Globale Statistik der HIV/AIDS-Epidemie
! Jahr
! Mit HIV lebende Personen
! Neuinfektionen
! Todesfälle
! Personen unter Therapie
|-
| 2000<ref name="UNAIDS2021" />
|style="text-align:center;"| 26,0 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,7 Mio.
|style="text-align:center;"| 0,6 Mio.
|-
| 2005<ref name="UNAIDS2021" />
|style="text-align:center;"| 28,5 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,5 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,0 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,0 Mio.
|-
| 2010<ref name="UNAIDS2021" />
|style="text-align:center;"| 30,8 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,2 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,4 Mio.
|style="text-align:center;"| 7,8 Mio.
|-
| 2011
|style="text-align:center;"| 33,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,2 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,4 Mio.
|style="text-align:center;"| 9,1 Mio.
|-
| 2012
|style="text-align:center;"| 34,5 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,2 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,4 Mio.
|style="text-align:center;"| 11 Mio.
|-
| 2013
|style="text-align:center;"| 35,2 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,1 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,3 Mio.
|style="text-align:center;"| 13 Mio.
|-
| 2014
|style="text-align:center;"| 35,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,1 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,2 Mio.
|style="text-align:center;"| 15 Mio.
|-
| 2015
|style="text-align:center;"| 36,7 Mio.
|style="text-align:center;"| 2,1 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,1 Mio.
|style="text-align:center;"| 17 Mio.
|-
| 2016<ref name="UNAIDS2016">{{cite web |title=UNAIDS 2016 GLOBAL FACT SHEET |date=2016 |publisher=unaids.org |url=http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_en.pdf |accessdate=2016-11-17 |format=PDF;342&nbsp;kB}}</ref>
|style="text-align:center;"| 36,7 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,8 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,0 Mio.
|style="text-align:center;"| 20,9 Mio.
|-
| 2017<ref name="UNAIDS DATA 2018">{{cite web |title=UNAIDS DATA 2018 |date=2018 |publisher=unaids.org |url=http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids-data-2018_en.pdf |accessdate=2018-12-01 |format=PDF;11,9&nbsp;MB}}</ref>
|style="text-align:center;"| 36,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,8 Mio.
|style="text-align:center;"| 0,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 20,9 Mio.
|-
|2018<ref name="UNAIDS DATA 2019">{{cite web |title=UNAIDS DATA 2019 |date=2019 |publisher=unaids.org |url=https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf |accessdate=2019-08-02 |format=PDF;13,1&nbsp;MB}}</ref>
|style="text-align:center;"| 37,9 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,7 Mio.
|style="text-align:center;"| 0,77 Mio.
|style="text-align:center;"| 23,3 Mio.
|-
|2019<ref name="UNAIDS DATA 2020">{{cite web |title=UNAIDS DATA 2020 |date=2020 |publisher=unaids.org |url=https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2020_aids-data-book_en.pdf |accessdate=2020-07-06 |format=PDF;12,0&nbsp;MB}}</ref>
|style="text-align:center;"| 38,0 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,7 Mio.
|style="text-align:center;"| 0,69 Mio.
|style="text-align:center;"| 25,4 Mio.
|-
|2020<ref name="UNAIDS2021" />
|style="text-align:center;"| 37,8 Mio.
|style="text-align:center;"| 1,5 Mio.
|style="text-align:center;"| 0,69 Mio.
|style="text-align:center;"| 27,2 Mio.
|-
| 2021<!--<ref name="UNAIDS2022" /> -->
|style="text-align:center;"| 38,4 Mio.
|style="text-align:center;"|  1,5 Mio.
|style="text-align:center;"|  0,65 Mio.
|style="text-align:center;"|  28,7 Mio.
|-
| 2022<!--<ref name="UNAIDS2023" /> -->
|style="text-align:center;"| 39,0 Mio.
|style="text-align:center;"|  1,3 Mio.
|style="text-align:center;"|  0,63 Mio.
|style="text-align:center;"|  28,9 Mio.
|}
Aus epidemiologischer Sicht war das weltweite Verteilungsmuster von HIV sowie dessen ungleichmäßige Ausbreitung im Gegensatz zu den meisten anderen Viren ungewöhnlich.

Das erste entdeckte HI-Virus war HIV-1, Subtyp B aus der Hauptgruppe M. Dieses Virus tauchte erstmals um 1925 in Zentralafrika auf.<ref>W. David Hardy: ''Fundamentals of HIV Medicine 2019.'' Oxford 2019, [https://books.google.de/books?id=CNqUDwAAQBAJ&pg=PA15 S. 15]</ref> Ein internationales Forscherteam kam nach Gen-Analysen zahlreicher HIV-Subtypen aus aller Welt zu dem Schluss, dass dieses Virus um das Jahr 1966 von Afrika nach [[Haiti]] gelangte. Die Untersuchungen belegen ferner, dass sich das Virus mit hoher Wahrscheinlichkeit zunächst innerhalb von Haiti und danach von dort über die ganze Welt ausbreitete. Es erreichte von Haiti aus im Jahr 1969 die USA, was anhand von Virusproben der ersten bekannten AIDS-Patienten aus Haiti nachvollzogen werden konnte.<ref name="SPON-514205">{{Internetquelle |url=http://www.spiegel.de/wissenschaft/mensch/genanalyse-aids-blieb-in-usa-ein-jahrzehnt-lang-unerkannt-a-514205.html |titel=Genanalyse: Aids blieb in USA ein Jahrzehnt lang unerkannt |werk=[[Der Spiegel (online)|Spiegel Online]] |datum=2007-10-30 |abruf=2014-12-26}}</ref> In den USA habe sich das Virus zunächst sehr langsam in der heterosexuellen Bevölkerung ausgebreitet, bevor es sich dann wenig später innerhalb der Hochrisiko-Gruppe homosexueller Männer stärker verbreitete.

Während die HIV-Epidemie in den USA bereits in den 1980er Jahren begann, gab es einige Länder, die von HIV verschont zu sein schienen, dann aber mit großer Geschwindigkeit vom Virus erobert wurden. So geschah es vor allem in Osteuropa und Asien Mitte der 1990er Jahre. In anderen Ländern, zum Beispiel [[Kamerun]], blieb die [[Prävalenz]] von HIV jahrelang stabil, um dann sprunghaft anzusteigen. Auch eine Obergrenze in der HIV-Prävalenz scheint es nicht zu geben. So stieg die Quote der schwangeren Frauen mit HIV in städtischen Zentren in [[Botswana]] nach 1997 in vier Jahren von 38,5 auf 55,6 %.

Eine nachhaltig erfolgreiche Bekämpfung von HIV/AIDS in afrikanischen Hochprävalenzländern muss die Reduktion sowohl von AIDS-bedingten Todesfällen als auch von Neuinfektionen umfassen. Daten aus einigen schwer von der HIV-Epidemie getroffenen Ländern wie Kenia, Ruanda, Uganda und Simbabwe zeigen, dass sich die Rate der Neuinfektionen durch verschiedene Maßnahmen verringern lässt. Als Grundlagen dieses Erfolges gelten die landesweite Einführung von Sexualkundeunterricht, die zunehmende Einführung der antiretroviralen Therapie, flächendeckende Kampagnen zur Steigerung der Akzeptanz von Kondomen, HIV-Tests, deren Ergebnisse noch am selben Tag bekannt gegeben werden, und Selbsthilfe-Kits für [[Sexuell übertragbare Erkrankung|sexuell übertragbare Krankheiten]]. Diese Erfolge sind jedoch nur mit finanziellen Mitteln durchführbar, die viele der [[Endemie|Hochendemie]]-Länder in Afrika nicht allein aufbringen können. Unabdingbar ist ferner ebenso ein politischer Wille, diese Seuche aktiv zu bekämpfen.

Laut Daten aus Uganda konnte die Prävalenz von HIV bei schwangeren Frauen von fast 30 % im Jahr 1992 auf 5,4 % im Jahr 2007 gesenkt werden.<ref name="UNAIDS2008" /> Das Erfolgsmodell Uganda ist nicht unumstritten: Zur Reduktion der HIV-Prävalenz haben auch eine verbesserte Datenerhebung und die dramatische Sterblichkeitsrate von Menschen mit HIV/AIDS beigetragen. In Simbabwe ging die Prävalenz von 29 % (1997) auf 16 % (2007) zurück. Eine interdisziplinäre [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|UNAIDS]]-Studie kam zum Schluss, dass der hauptsächliche kausale Faktor eine Änderung des Sexualverhaltens war, die durch Reduktion von außerehelichem, kommerziellem und gelegentlichem Sex zu einer deutlichen Reduktion der Anzahl von Sexualpartnern führte.<ref>{{Literatur |Autor=Daniel T. Halperin et al. |Titel=A Surprising Prevention Success: Why Did the HIV Epidemic Decline in Zimbabwe? |Sammelwerk=[[PLOS Medicine]] |Nummer=8(2) |Datum=2011-02 |Sprache=en |DOI=10.1371/journal.pmed.1000414}}</ref>

=== Weltweit ===
{{Siehe auch|Liste der Länder nach HIV-Prävalenz}}
Nach wie vor ist das [[Südliches Afrika|südliche Afrika]] besonders stark von der Epidemie betroffen. Im Jahr 2012 fanden 70 % aller HIV-Neuinfektionen unter Erwachsenen hier statt. Jedoch zeigt sich, dass die Aufklärungs- und Präventionsprogramme Erfolg haben. Zwischen 2001 und 2012 sind die jährlichen HIV-Neuinfektionen im südlichen Afrika um 34 % zurückgegangen. Weltweit nahmen in 26 Ländern die HIV-Neuinfektionen im Zeitraum 2001 bis 2012 gar um 50 % oder mehr ab, darunter Äthiopien, Ghana, Indien, Thailand und die Ukraine. Ein Anstieg der Neuinfektionen ist hingegen in Osteuropa und Zentralasien sowie dem Mittleren Osten und Nordafrika zu verzeichnen. Das Land mit der weltweit höchsten HIV-Rate ist [[Eswatini|Swasiland]], wo 2012 26,5 % der Erwachsenen (15 bis 49&nbsp;Jahre) mit HIV infiziert waren.<ref name="UNAIDS2013" />

=== Deutschland ===
{{Tabelle HIV in Deutschland 2021}}

Im Jahr 1986 erreichte die Anzahl der HIV-Neuinfektionen mit knapp 6000 Infektionen in der Bundesrepublik ihren Höhepunkt.

Im Jahr 1987 erwog die [[bayerische Staatsregierung]] im Kampf gegen die Verbreitung des HI-Virus eine Gesetzesinitiative zur Verschärfung des damaligen Bundes-Seuchengesetzes. Vorgesehen waren Zwangstests für Bewerber für den öffentlichen Dienst und Strafgefangene sowie die Ausweisung HIV-positiver Ausländer und die Quarantäne infizierter Personen „in speziellen Heimen“.<ref>[https://www.spiegel.de/spiegel/print/d-13522444.html ''Bayern: Entartung ausdünnen.''] [[Der Spiegel]], 16. März 1987</ref><ref>Johann Osel: [https://www.sueddeutsche.de/bayern/ein-paukenschlag-von-gauweiler-das-letzte-mittel-1.3394240 ''Als Bayern Aids den Kampf ansagte.''] Süddeutsche Zeitung, 25. Februar 2017.</ref>

In den 1990er Jahren kam es jährlich zu etwa 2000 HIV-Neuinfektionen. Von 2000 bis 2005 stieg die Zahl der Neuinfektionen jährlich kontinuierlich an, besonders bei [[Männer, die Sex mit Männern haben|Männern, die Sex mit Männern haben]] (MSM). Seit 2005 scheinen sich die jährlichen Neuinfektionen bei einem Wert von etwa 3000 zu stabilisieren. In Deutschland zählt AIDS im Vergleich mit anderen Todesursachen mit etwa 460 Toten pro Jahr zu den eher unbedeutenden [[Todesursache]]n. Nach Daten des [[Robert Koch-Institut]]s (RKI) erlagen bis Ende 2015 insgesamt etwa 28.100 Menschen in Deutschland den Folgen der Immunschwäche. Im Jahr 2015 waren geschätzt 84.700 Menschen in Deutschland (ca. ein Mensch auf 1000) mit HIV infiziert.<ref name="RKI2015">{{Internetquelle |url=http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Epidemiologie/Daten_und_Berichte/EckdatenDeutschland.pdf?__blob=publicationFile |titel=HIV/AIDS in Deutschland – Eckdaten der Schätzung |datum=2015-12 |format=PDF |archiv-url=https://web.archive.org/web/20161117113257/http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Epidemiologie/Daten_und_Berichte/EckdatenDeutschland.pdf?__blob=publicationFile |archiv-datum=2016-11-17 |abruf=2016-11-17}}</ref> Die Inzidenz an Neuinfektionen ist dabei regional sehr unterschiedlich. In Großstädten (Berlin, Köln, Hamburg, Stuttgart, Frankfurt am Main) betrug sie im Jahr 2012 zwischen 10 und 13/100.000 Einwohnern, während sie im ländlichen Raum deutlich niedriger lag. Jedoch zeigt eine Analyse der Meldezahlen seit 2000, dass insbesondere unter MSM die Zahl der Meldungen außerhalb der Großstädte stärker zugenommen hat als die Meldungen aus den Großstädten und sich somit die Zahlen langsam angleichen.<ref>{{Literatur |Hrsg=Robert Koch-Institut |Titel=[[Epidemiologisches Bulletin]] 24/2013 |Datum=2013-06-17 |Kommentar=Tabelle 5 |Online=http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2013/Ausgaben/24_13.pdf?__blob=publicationFile |Format=PDF |KBytes= |Abruf=2014-02-04}}</ref> In großen Städten waren 2009 laut RKI 10 bis 12&nbsp;Prozent der MSM HIV-positiv.<ref>{{Internetquelle |autor=Holger Wicht |url=https://magazin.hiv/2009/07/11/mediathek-berliner-forscher-entwickeln-schatzverfahren-10-prozent-der-schwulen-grosstadter-hiv-positiv/ |titel=Berliner Forscher entwickeln Schätzverfahren: 10&nbsp;Prozent der schwulen Großstädter HIV-positiv |werk=magazin.hiv |hrsg=Deutsche AIDS-Hilfe |datum=2009-07-11 |abruf=2019-10-30}}</ref>

Von den etwa 3200 Neuinfizierten im Jahr 2015 waren nach Schätzungen des RKI etwa 82 % Männer. 64 % der Neuinfizierten sind Männer, die Sex mit Männern haben; etwa 13 % der Übertragungen kamen durch heterosexuellen Geschlechtsverkehr zustande (Tendenz steigend), 9 % der Infektionen durch infizierte Spritzen bei intravenösem Drogenkonsum und weniger als 1 % Übertragungen von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft und der Geburt. Die Zahl der bisher noch nicht diagnostizierten HIV-Positiven in Deutschland beträgt laut Schätzungen etwa 12.600.<ref name="RKI2015" /> Das Infektionsrisiko für Männer, die Sex mit Männern haben, ist damit signifikant höher, als bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr bei heterosexuellen Paaren. Die Krankheit betrifft alle gesellschaftlichen Gruppen und sozialen Schichten.<ref>{{cite web |url=http://www.hiv-symptome.de/hiv-statistik |title=Präventions-Initiative HIV-Symptome.de: HIV Statistik 2009/2010 |accessdate=2011-04-19}}</ref>

Die vom RKI ermittelten Daten zur Verbreitung von HIV und AIDS sind nur begrenzt mit früher publizierten Schätzungen vergleichbar, da zusätzliche Daten und Informationen sowie die Anpassung der Erhebungsmethodik die Berechnungen von Jahr zu Jahr verändern. Das RKI passt daher die alljährliche Auswertung der sich verändernden Datenlage an und interpoliert beispielsweise Daten aus den Anfangszeiten der HIV-Epidemie, um eine Gesamttendenz sichtbar zu machen.

Grund zur Besorgnis gibt weiterhin der kontinuierliche Anstieg von anderen [[Sexuell übertragbare Erkrankung|sexuell übertragbaren Krankheiten]]. Nicht nur, dass sich damit das Risiko einer HIV-Infektion erhöht, es zeigt auch, dass die Akzeptanz von [[Kondom]]en rückläufig ist und die Präventionsmaßnahmen der letzten Jahrzehnte offensichtlich an Wirkung verlieren.

=== Österreich ===
Anfang 2008 lebten etwa 12.000 bis 15.000 HIV-Infizierte in Österreich, etwa die Hälfte davon in [[Wien]]. Die Zahl der Neuinfektionen beträgt seit 2003 etwa 450 pro Jahr (2015: 428<ref>{{Internetquelle |url=http://www.virologie.meduniwien.ac.at/fileadmin/virologie/files/Epidemiologie/2016/0316.pdf |titel=„Virusepidemiologische Information“ Nr. 3/16 |werk=virologie.meduniwien.ac.at |datum=2016 |format=PDF; 634&nbsp;kB |abruf=2019-08-04}}</ref>). Die niedrigste Rate war 1997 mit 297, die höchste 1993 mit 561 Neuinfektionen. Die Anzahl der Neuinfektionen bleibt mittlerweile relativ konstant. Zwischen 1983 und dem 5. Mai 2008 sind in Österreich 2608 Menschen an AIDS erkrankt und 1468 gestorben. Von 2003, mit 50 neuen Erkrankungen, stiegen sie im Jahr 2004 auf 65 an.

2006 erfolgten fast 42 % der Neuinfektionen über heterosexuelle Kontakte (1998 waren es 27 %), 28,6 % über homosexuelle Kontakte und 20,5 % über intravenösen Drogenkonsum.

Pro Jahr werden in Österreich rund eine Mio. HIV-Antikörper-Tests durchgeführt (500.000 davon durch Spenden finanziert). Ein Problem ist, dass die Tests oft in der falschen Zielgruppe durchgeführt werden (Pensionisten). Einerseits wird sehr viel getestet, andererseits wird bei vielen der Betroffenen die HIV-Infektion erst im Zuge der tatsächlichen Erkrankung bekannt.

=== Schweiz ===
In der Schweiz begann die AIDS-Epidemie 1983 mit 8 gemeldeten AIDS-Fällen und erreichte ihren Höhepunkt im Jahr 1992 mit 244 Fällen bei homosexuellen Männern<ref>{{Literatur |Autor=Knolle, Helmut |Titel=Die AIDS-Epidemie unter homosexuellen Männern: Vergleich einer Modellrechnung mit Daten aus der Schweiz |Sammelwerk=Informatik, Biometrie und Epidemiologie in Medizin und Epidemiologie |Band=26 |Nummer=1 |Datum=1995 |Seiten=7-17}}</ref>.

In der Schweiz wurden im Jahr 2014 519 positive HIV-Tests gemeldet. Seit 2008 gibt es einen kontinuierlichen, leicht abnehmenden Trend bei der Anzahl der HIV-Diagnosen. Besonders stark betroffen sind die Kantone [[Kanton Zürich|Zürich]], [[Kanton Waadt|Waadt]] und [[Kanton Genf|Genf]].

Im Jahr 2014 kamen 50 % der Infektionen bei Männern, die Sex mit Männern haben, zustande. Die Anzahl der Ansteckungen nach [[Heterosexualität|heterosexuellem]] Verkehr folgt mit 39,1 %. Die Ansteckungen nach Drogenkonsum sinken kontinuierlich und liegen bei 1,6 %.

Bei Männern (sowohl homo- als auch heterosexuell) fand die Infektion mit HIV öfter bei Gelegenheitssex als bei Sex mit einem festen Partner statt. Hingegen steckten sich Frauen überwiegend in einer festen Partnerschaft an. Dementsprechend schützt eine feste Partnerschaft nicht zwingend vor HIV.<ref name="BAG2014">{{Webarchiv |url=http://www.bag.admin.ch/themen/medizin/00682/00684/01032/index.html?lang=de&download=NHzLpZeg7t,lnp6I0NTU042l2Z6ln1acy4Zn4Z2qZpnO2Yuq2Z6gpJCMeHx3e2ym162epYbg2c_JjKbNoKSn6A-- |text=HIV- und STI-Fallzahlen 2014: Berichterstattung, Analysen und Trends |wayback=20160304210605}} (PDF; 3,1&nbsp;MB)</ref>

=== Afrika ===
{{Hauptartikel|HIV/AIDS in Afrika}}

Die HIV/AIDS-[[Pandemie]] hat ihre schlimmsten Ausmaße südlich der [[Sahara]]. Hier leben 24,7 Millionen Menschen mit einer HIV-Infektion (ca. einer von zwanzig Erwachsenen ist infiziert). Die Hauptübertragungswege von HIV unterscheiden sich grundlegend von denen in Europa und Nordamerika: Der heterosexuelle Geschlechtsverkehr ist in Afrika mit etwa 50 % der HIV-Infektionen der weitaus häufigste Übertragungsweg. Zu weiteren 5 bis 10 % der Ansteckungen kommt es durch infizierte Bluttransfusionen. Die Übertragung des Virus von HIV-positiven, schwangeren Frauen auf ihre Neugeborenen während der Schwangerschaft, der Geburt und der Stillzeit ist ein weiterer Ansteckungsweg. In einigen Ländern hatte sich durch die Immunschwächeerkrankung die [[Lebenserwartung]] um mehr als zehn Jahre gesenkt. Inzwischen hat sich die Situation gebessert. Im Jahre 2013 kannten etwa die Hälfte der Infizierten südlich der Sahara ihren HIV-Status. Von diesen erhielten 87 % eine antiretrovirale Therapie.<ref name="UNAIDS-GAP">{{Literatur |Autor=[[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|UNAIDS]] |Titel=UNAIDS The GAP Report (2014) |Datum= |Online=http://www.unaids.org/sites/default/files/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en.pdf |Format=PDF |KBytes=2500 |Abruf=2015-06-13}}</ref>

Es scheint einige Faktoren zu geben, die die Ausbreitung des HI-Virus begünstigen: Während in Europa und Nordamerika schon kurz nach der Entdeckung des HI-Virus die Massenmedien große Teile der Bevölkerung mit Informationskampagnen über die tödlichen Gefahren einer HIV-Infektion und Prävention informierten, blieb AIDS in vielen Teilen Afrikas ein Tabuthema. So hatte das HI-Virus fast zwanzig Jahre mehr Zeit, sich ungehindert auszubreiten.

=== Nachfolgestaaten der Sowjetunion ===
{{Siehe auch|HIV/AIDS in der Ukraine}}

Die ersten HIV-Infektionen in der [[Sowjetunion]] wurden erst Ende der 1980er Jahre registriert. Eine epidemische Ausbreitung begann Anfang der 1990er Jahre, und zwar zunächst fast ausschließlich unter Benutzern von Injektionsdrogen. Der Hauptansteckungsweg war der gemeinsame Gebrauch von Spritzen. Mit der sich nach dem Zusammenbruch der Sowjetunion ausbreitenden Drogensucht stieg auch die Zahl der Infektionen mit HIV.

Bis heute, wo je nach Region bereits bis zu 60 % der Neuinfektionen auf sexuellem Weg stattfinden, prägt ihre Entstehung im Drogenmilieu das Erscheinungsbild der HIV-Epidemie in den Nachfolgestaaten der Sowjetunion. Am stärksten betroffen und im Hinblick auf die Charakteristika der Epidemie beispielhaft für viele Regionen der ehemaligen Sowjetunion war die [[Ukraine]].

Laut Angaben zu Beginn der Welt-Aids-Konferenz 2018 nahmen die Neuinfektionen in Osteuropa und Zentralasien als einziger Weltregion zwischen 2010 und 2016 zu, zu 80 Prozent betreffe dies [[Russland]],<ref>[https://www.derbund.ch/wissen/russland-droht-eine-hivepidemie/story/27387763 ''Russland kämpft mit einer HIV-Epidemie'']. Der Bund, 23. Juli 2018.</ref> wo die Anzahl der Neuinfektionen 2017 laut UNAIDS doppelt so hoch lag wie 2005.<ref>{{Webarchiv |url=http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/unaids-data-2018_en.pdf |text=UNAIDS Data 2018 |wayback=20180725122914}}</ref> Im Jahr 2019 zählte die Verbraucherschutzbehörde dort knapp über eine Million Infizierte und zirka 80 tägliche Neuansteckungen, so Wadim Pokrowski<!-- Wer ist das? -->.<ref>[https://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/eastern-europe-central-asia/russia HIV and AIDS in Russia], avert.org, nach dem letzten Update vom 1. Oktober 2019</ref>

== Geschichte ==
=== Entstehungstheorien ===
Mit dem menschlichen HI-Virus fast identisch ist das bei Affenarten vorkommende [[Simianes Immundefizienz-Virus|simiane Immundefizienz-Virus]] (SIV). Es dürfte seit mindestens 32.000 bis 75.000 Jahren existieren, wie durch Vergleiche von Proben ermittelt wurde, die von der im [[Golf von Guinea]] vor Afrika liegenden Insel [[Bioko]] und vom afrikanischen Festland stammen.<ref>{{Internetquelle |url=https://sciencev2.orf.at/stories/1662081/index.html |titel=Studie – Ursprungsvirus von HIV älter als gedacht |werk=orf.at |datum=2010-09-17 |abruf=2019-03-06}}</ref> Man unterscheidet vor allem das afrikanische SIVcpz (von ''chimpanzee''), von dem HIV-1 abstammt, und das asiatische SIVmac (von ''macaque''), von dem das seltenere HIV-2 abstammt.

Genetische Analysen von Virologen der [[University of Alabama at Birmingham]] aus dem Jahre 2003 zeigen, dass SIVcpz eine Kombination aus zwei Virusstämmen ist, die in [[Große Weißnasenmeerkatze|Weißnasenmeerkatzen]] und [[Halsbandmangabe]]n vorkommen. Da diese Arten von Schimpansen gejagt und gefressen werden, könnten sich die Schimpansen mit den zwei Virusstämmen infiziert haben, aus denen sich dann in ihrem Körper das SI-Virus gebildet haben könnte.<ref>Donald G. McNeil Jr.: [https://www.nytimes.com/2003/06/13/us/researchers-have-new-theory-on-origin-of-aids-virus.html ''Researchers Have New Theory on Origin of AIDS Virus.''] In: ''nytimes.com''. 13. Juni 2003, abgerufen am 21. Juni 2020 (englisch).</ref>

Die Übertragung dieses SI-Virus auf den Menschen erfolgte nach Ansicht der Forscher wohl bereits vor den 1930er Jahren durch Verletzungen bei der Jagd oder Verzehr von Schimpansen, wobei es Hinweise gibt, dass dies in isolierten Fällen bereits früher geschah. Weitere wissenschaftliche Untersuchungen ergaben, dass das HI-Virus zuerst in Westafrika auftrat, jedoch ist nicht mit letzter Sicherheit geklärt, ob es nicht mehrere Virusherde gab. Neue [[Phylogenese|phylogenetische]] Untersuchungen, also Verwandtschaftsvergleiche zwischen den unterschiedlichen Subtypen von HIV und zwischen HIV und SIV, lassen vermuten, dass mehrere unabhängige Übertragungen vom Schimpansen auf den Menschen in [[Kamerun]] und/oder dessen Nachbarländern stattfanden.

Die älteste Blutprobe, die nachgewiesenermaßen HIV-Antikörper enthält, wurde 1959 im [[Demokratische Republik Kongo|Kongo]] von einem erwachsenen Mann genommen. Die Authentizität dieser Probe ist jedoch nicht sicher geklärt.<ref name="PMID2872424">A.&nbsp;J. Nahmias, J. Weiss u.&nbsp;a.: ''Evidence for human infection with an HTLV III/LAV-like virus in Central Africa, 1959.'' In: ''Lancet.'' Band 1, Nummer 8492, Mai 1986, S.&nbsp;1279–1280, PMID 2872424.</ref> In alten Paraffin-DNA-Proben konnten bei einer im Kongo gestorbenen Frau (1960, Lymphknotengewebe), einem [[Vereinigte Staaten|amerikanischen]] Jugendlichen (1969) und einem [[Norwegen|norwegischen]] Matrosen (1976) HIV-Gene gefunden werden.

=== Verschwörungstheorie ===
Neben der derzeit anerkannten Theorie verbreitete der [[KGB]] im Rahmen der gegen die USA gerichteten [[Desinformation]]saktion „[[Operation Infektion|Infektion]]“ die Behauptung, ein neuartiges Virus sei von US-amerikanischen Forschern auf der Suche nach geeigneten Erregern zur [[Biologische Waffe|biologischen Kriegsführung]] in Afrika entdeckt, im US-Militärlabor [[Fort Detrick]]<ref>{{Internetquelle |autor=Axel Schock |url=https://magazin.hiv/magazin/geheimsache-fort-detrick/ |titel=Geheimsache Fort Detrick |werk=magazin.hiv |datum=2015-01-16 |abruf=2023-05-12}}</ref> vermehrt und untersucht worden, und dabei schließlich entwichen.<ref>Jack Z. Bratich: ''AIDS.'' In: Peter Knight (Hrsg.): ''Conspiracy Theories in American History. An Encyclopedia.'' Bd. 1. ABC Clio, Santa Barbara/Denver/London 2003, S. 42–48.</ref>

Eine wissenschaftlich untersetzte [[Jakob Segal#Hypothese eines künstlichen HIV-Ursprungs|Hypothese eines künstlichen HIV-Ursprungs]] erarbeitete daraufhin ab 1985 [[Jakob Segal]].

=== Erste Infektionen ===
Die früheste dokumentierte Infektion mit HIV-1 wurde anhand 1959 entnommener Blutproben eines Mannes aus [[Kinshasa|Léopoldville]] ([[Belgisch-Kongo]]) nachgewiesen. Der Vergleich mit späteren Proben von einer 1976 an AIDS verstorbenen Familie eines norwegischen Seemanns deutet auf [[Divergenz (Biologie)|Divergenz]] von einem gemeinsamen Vorfahren aus den 1940er bis frühen 1950er Jahren hin. Es wird angenommen, dass HIV-1 einige Jahre zuvor auf den Menschen übersprang. Der genetische Unterschied zwischen HIV-1 und HIV-2 deutet jedoch auch darauf hin, dass diese Subtypen bereits weitaus früher divergierten.<ref name="zhu1998">{{cite journal |author=T. Zhu, B. T. Korber, A. J. Nahmias, E. Hooper, P. M. Sharp, D. D. Ho |year=1998 |title=„An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic“ |journal=Nature |volume=391 |issue=1998-02-05 |pages=594–597 |pmid=9468138}}</ref> Die Genetikerin Bette Korber vom [[Los Alamos National Laboratory]] datierte im Jahre 2000 anhand der Probe von 1959 die erste Übertragung auf etwa das Jahr 1931. Der Evolutionsbiologe Michael Worobey von der [[University of Arizona]] datierte im Jahre 2008 mit Hilfe einer zusätzlichen Probe aus dem Jahre 1960 die erste Übertragung auf die Zeit zwischen 1884 und 1924. Er vermutet dadurch, dass die Gründung der Kolonialstädte dem Virus half, Fuß zu fassen.<ref>{{cite journal |author=M. Worobey, M. Gemmel, D. E. Teuwen, T. Haselkorn, K. Kunstman, M. Bunce, J.-J. Muyembe, J.-M. M. Kabongo, R. M. Kalengayi, E. Van Marck, M. T. P. Gilbert, S. M. Wolinsky |year=2008 |title=„Direct evidence of extensive diversity of HIV-1 in Kinshasa by 1960“ |journal=Nature |volume=455 |issue=2008-10-02 |pages=661–664 |pmid=18833279}}</ref>

=== Erste Krankheitsbeschreibungen ===
1981 beschrieb der Arzt [[Michael S. Gottlieb]] in der am 5. Juni erschienenen Ausgabe des ''[[Morbidity and Mortality Weekly Report]]'', eines wöchentlichen Bulletins der US-Gesundheitsbehörde [[Centers for Disease Control and Prevention|CDC]], eine Häufung einer seltenen Form der [[Lungenentzündung]]. Diese durch den Pilz ''[[Pneumocystis jirovecii]]'' ausgelöste Form befällt nahezu ausschließlich Patienten mit schwerwiegender Immunschwäche, wurde von Gottlieb jedoch bei fünf zuvor gesunden, [[Homosexualität|homosexuellen]] Männern in Los Angeles festgestellt.<ref name="mmwr19810605">[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/june_5.htm ''Epidemiologic Notes and Reports: Pneumocystis Pneumonia – Los Angeles'']. In: ''Morbidity and Mortality Weekly Report'' (MMWR), 5. Juni 1981/30(21);1-3</ref> Ähnliche Berichte aus anderen US-amerikanischen Städten folgten. Zudem wurden verstärkt auch andere opportunistische Erkrankungen –&nbsp;etwa [[Kaposi-Sarkom]]e&nbsp;– festgestellt, die überwiegend Patienten mit geschwächtem Immunsystem befallen.<ref name="mmwr19820611">[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001111.htm ''Epidemiologic Notes and Reports Update on Kaposi’s Sarcoma and Opportunistic Infections in Previously Healthy Persons -- United States''.] In: ''Morbidity and Mortality Weekly Report'', 11. Juni 1982, 31(22), 294, S. 300–301</ref>

Schon früh wurde eine erworbene Immunschwächeerkrankung, die sexuell übertragen werden kann, als wahrscheinliche Ursache in Betracht gezogen. Anfangs gab es keinen offiziellen Namen, und es wurde oft auf die Namen der Krankheiten verwiesen, wie [[Lymphadenopathie]] oder [[Kaposi-Sarkom]], teilweise mit einem Verweis auf homosexuelle Männer;<ref name="MMWR1982a">{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |year=1982 |title=Persistent, generalized lymphadenopathy among homosexual males |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep. |volume=31 |issue=19 |pages=249–251 |pmid=6808340 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001096.htm}}</ref><ref name="mmwr19820618">[http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001114.htm „A Cluster of Kaposi’s Sarcoma and Pneumocystis carinii Pneumonia among Homosexual Male Residents of Los Angeles and range Counties, California“], ''Morbidity and Mortality Weekly Report'', 18. Juni 1982/31(23);305-7</ref> die Task Force der CDC wurde ''Kaposi’s Sarcoma and Opportunistic Infections'' benannt, welches auch für Berichte genutzt wurde.<ref name="MMWR1982b">{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |year=1982 |title=Opportunistic infections and Kaposi’s sarcoma among Haitians in the United States |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep. |volume=31 |issue=26 |pages=353–354; 360-361 |pmid=6811853 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001123.htm}}</ref><ref name="Barre">{{cite journal |author=F Barré-Sinoussi, JC Chermann, F Rey et al. |year=1983 |title=Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS) |journal=Science |volume=220 |issue=4599 |pages=868–871 |doi=10.1126/science.6189183 |pmid=6189183 |url=https://www.msu.edu/~luckie/paris/290B/Montagnier.pdf |format=PDF}} („References and Notes“)</ref> In der allgemeinen Presse wurde unter anderem ab Mai 1982 von ''Gay Related Immune Deficiency'' (GRID)<ref name="Altman">{{cite journal |author=L. K. Altman |title=New homosexual disorder worries officials |journal=The New York Times}}</ref> oder ''Gay People’s Immuno Deficiency Syndrome'' (GIDS) geschrieben. Weitere epidemiologische Untersuchungen in den USA zeigten jedoch, dass die Krankheit auch unter [[Hämophilie|Hämophilen]],<ref>{{Literatur |Titel=Epidemiologic Notes and Reports Pneumocystis Carinii Pneumonia Among Persons with Hemophilia A |Sammelwerk=[[Morbidity and Mortality Weekly Report]] |Nummer=1982/31(27) |Datum=1982-07-16 |Seiten=365–367 |Sprache=en |Online=[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001126.htm cdc.gov] |Abruf=2020-07-15}}</ref> Empfängern von Blut (zum Beispiel durch [[Bluttransfusion]]en)<ref name="CDC_1982">{{cite journal |author=CDC |year=1982 |title=Possible transfusion-associated acquired immune deficiency syndrome (AIDS) – California |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep |volume=31 |issue=48 |pages=652–654 |pmid=6819440 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001203.htm}}</ref> und heterosexuellen Drogenabhängigen auftrat, was neben sexueller auch eine [[parenteral]]e Übertragung nahelegt. Auf der Suche nach einem Namen kreierte die CDC auch den Namen „the 4H disease“, verweisend auf die vermeintlichen Hauptbetroffenengruppen: [[Haiti|'''H'''aitianer]], '''H'''omosexuelle, '''H'''ämophile und '''H'''eroin-Süchtige.<ref name="SciRep470b">{{cite web |url=http://www.scienceonline.org/cgi/reprint/313/5786/470b.pdf |title=Making Headway Under Hellacious Circumstances |format=PDF; 556&nbsp;kB |publisher=[[American Association for the Advancement of Science]] |date=2006-07-28 |accessdate=2011-06-03 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20120724151940/http://www.sciencemag.org/content/313/5786/470.2.full.pdf |archivedate=2012-07-24 |offline=yes }}</ref> Am 27. Juli 1982 einigte man sich bei einer Konferenz auf den beschreibenden Namen ''Acquired Immune Deficiency Syndrome'' und die Abkürzung AIDS,<ref name="Kher">{{cite news |author=U. Kher |url=https://content.time.com/time/specials/packages/article/0,28804,1977881_1977895_1978703,00.html |title=A Name for the Plague – 80 Days That Changed the World |work=Time |date=2003-03-31 |accessdate=2008-03-10}}</ref> was ab August 1982<ref name="marx1982" /> verwendet wurde und ab September 1982 bei der CDC<ref name="MMWR1982c">{{cite journal |author=Centers for Disease Control (CDC) |year=1982 |title=Update on acquired immune deficiency syndrome (AIDS)—United States. |journal=MMWR Morb Mortal Wkly Rep. |volume=31 |issue=37 |pages=507–508; 513-514 |pmid=6815471 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001163.htm}}</ref> bzw. im französischen Sprachraum als „Syndrome d’Immuno-Déficience Acquise“ (SIDA) in Erscheinung tritt.

In der Bundesrepublik Deutschland berichtete der ''[[Der Spiegel|Spiegel]]'' erstmals am 31. Mai 1982 unter dem Titel ''Der Schreck von drüben'',<ref>{{Der Spiegel |ID=14338963 |Titel=Schreck von drüben |Jahr=1982 |Nr=22 |Seiten=187–189}}</ref> und die Krankheit wurde erstmals im Juli 1982 durch die Medizinerin [[Eilke Brigitte Helm]] bei einem Patienten am [[Universitätsklinikum Frankfurt]] diagnostiziert.<ref name="welt-699375">{{Internetquelle |autor=Lars-Broder Keil |url=https://www.welt.de/print-welt/article699375/Eine-Seuche-wird-alltaeglich.html |titel=Eine Seuche wird alltäglich |werk=[[Die Welt#Online-Ausgabe|welt.de]] |datum=2006-12-01 |abruf=2014-12-26}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.faz.net/aktuell/rhein-main/frankfurt/pionierin-der-hiv-therapie-aids-aerztin-eilke-brigitte-helm-gestorben-18822274.html |titel=Aids-Ärztin Eilke Brigitte Helm gestorben |werk=[[FAZ.NET]] |datum=2023-04-14 |abruf=2023-04-15}}</ref> In Österreich wurden die ersten beiden Fälle im April 1983 gemeldet, und anlässlich des ersten Verstorbenen berichteten im Frühjahr 1983 erstmals die österreichischen Tageszeitungen. Viele Medien berichteten in reißerischen Tönen; der ''Spiegel'' charakterisierte die Erkrankung als „Homosexuellen-Seuche“ oder „Schwulenpest“.<ref>{{Der Spiegel |ID=14021779 |Titel=Aids: Eine Epidemie, die erst beginnt |Jahr=1983 |Nr=23}}</ref><ref>Siehe auch Eintrag ''[[wikt:Schwulenpest|Schwulenpest]]'' bei [[Wiktionary]].</ref> In der Folge erstellten die [[HOSI]] Wien mit [[Klaus Wolff]] und [[Christian Kunz]] ein an schwule Männer gerichtetes Informationsblatt und gaben es gemeinsam mit der „Wiener Arbeitsgemeinschaft für Volksgesundheit“ heraus. Es war die erste AIDS-Informationsbroschüre Europas.<ref>Margit Mennert: ''Die Geschichte der Aids-Hilfen Österreichs'', S. 8 und Frank M. Amort: ''Beratung'', S. 52. In: {{Literatur |Titel=Gemeinsamen Zielen verpflichtet – 20 Jahre Aids-Hilfen in Österreich |Verlag=Aidshilfe Salzburg |Datum=2005 |Online=https://www.aidshilfe-salzburg.at/sites/aidshilfe-salzburg.at/files/festschrift2005_0.pdf |Format=PDF |KBytes=906 |Abruf=2018-09-30}} {{Webarchiv |url=https://www.aidshilfe-salzburg.at/sites/aidshilfe-salzburg.at/files/festschrift2005_0.pdf |text=Gemeinsamen Zielen verpflichtet – 20 Jahre Aids-Hilfen in Österreich |wayback=20180930154513}}</ref>

=== Isolation des Virus und erste Therapien ===

1983 isolierte eine französische Forschergruppe um [[Françoise Barré-Sinoussi]] und [[Luc Montagnier]] ein zuvor unbekanntes [[Retroviren|Retrovirus]],
das Lymphadenopathie-Virus (LAV), das sie als Ursache für AIDS vermuteten.<ref name="barresinoussi1983">{{cite journal |author=F. Barre-Sinoussi et al. |year=1983 |title=„Isolation of a T-lymphotropic retrovirus from a patient at risk for acquired immune deficiency syndrome (AIDS)“ |journal=Science |volume=220 |issue=4599 |pages=868–871 |pmid=6189183 |language=en}}</ref> Eine kausale Beziehung zwischen dem Virus und der Immunschwächeerkrankung wurde kurze Zeit später behauptet. 1984 wurde im US-Krebsinstitut ein bei AIDS-Patienten entdecktes Virus ''Human T-cell Lymphotropic Virus-III'' (HTLV-III) genannt.<ref name="popovic1984">{{cite journal |author=Popovic et al. |year=1984 |title=„Detection, isolation, and continuous production of cytopathic retroviruses (HTLV-III) from patients with AIDS and pre-AIDS“ |journal=Science |volume=224 |issue=4648 |pages=497–500 |pmid=6200935 |language=en}}</ref> Im März 1985 stellte sich aufgrund weiterer Berichte zu LAV und HTLV-III heraus, dass diese identisch sind. 1985 erhielt [[Robert Gallo]] das US-Patent für den ersten ELISA-Antikörper-Test, der von der US-Zulassungsbehörde zugelassen wurde. Im Jahr 1986 wurde für das Virus der Name ''Humanes Immunschwächevirus (HIV)''<ref>Zum Terminus „human“ vgl. [[Gundolf Keil]]: ''Umgang mit AIDS-Kranken als Herausforderung an eine humane Gesellschaft. „Statement“ zum Akquirierten Immun-Defizienz-Syndrom aus fachhistorischer Perspektive.'' In: [[Johannes Gründel]] (Hrsg.): ''AIDS. Herausforderung an Gesellschaft und Moral.'' 2. Auflage. Düsseldorf 1988 (= ''Schriften der Katholischen Akademeie in Bayern.'' Band 125), S. 31–41, hier: S. 32 f.</ref> etabliert. Ein Jahr später, 1987, wurde mit AZT (Retrovir) das erste Therapeutikum zugelassen. 1989 wurde bei HIV-Patienten die [[Pentamidin]]-Inhalation zur Prophylaxe der Pneumocystis-Pneumonie eingeführt.

Im Januar 1982 wurde mit [[Gay Men’s Health Crisis]] (GMHC) die älteste Organisation zur Unterstützung von Menschen mit AIDS in [[New York City]] gegründet. 1983 wurde in Berlin die [[Deutsche Aidshilfe|AIDS-Hilfe]] gegründet, 1985 folgten jene in Wien und die [[Aids-Hilfe Schweiz]]. Im selben Jahr fand in [[Atlanta]] (USA) die erste [[Welt-AIDS-Konferenz]] statt, und mit [[Rock Hudson]] starb der erste Weltstar infolge der Immunschwäche. Aus der GMHC spaltete sich im März 1987 die aktivistische politische Initiative [[Act Up]] ab.

Als bei einer routinemäßigen Pressekonferenz am 15. Oktober 1982 im [[Weißes Haus|Weißen Haus]] eine Frage über AIDS gestellt wurde, wurde das Thema ins Lächerliche gezogen.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.thebody.com/content/art31696.html |titel=Ronald Reagan Remembered – First Public Discussion of HIV/AIDS |titelerg=Transkript der Pressekonferenz vom 15. Oktober 1982 |werk=thebody.com |datum=2004-06-12 |sprache=en |abruf=2019-12-09}}</ref> Der damalige US-Präsident [[Ronald Reagan]] fand im Mai 1987 bei der 3. Internationalen AIDS-Konferenz in Washington erstmals offizielle Worte. [[Elizabeth Taylor]] hatte ihm zuvor einen flehenden Brief geschrieben, mitzuhelfen, das archaische Stigma („Krankheit von Homosexuellen“) aufzubrechen. Bis dahin waren bereits 36.058 US-Bürger diagnostiziert worden, 20.849 an den Folgen gestorben, und die Infektion wurde in 113 Ländern festgestellt.<ref name="orf20110605">{{Internetquelle |url=https://orf.at/v2/stories/2061076/2061071/ |titel=Wie Reagan Aids „ermöglichte“ |werk=orf.at |datum=2011-06-05 |abruf=2018-12-03}}</ref>

1985 etablierte [[Norman L. Letvin]] das erste nicht-menschliche Primaten-Modell zur Erforschung von HIV, nachdem es ihm gelungen war, das [[Simianes Immundefizienz-Virus|Simiane Immundefizienz-Virus]] (SIV) zu isolieren und nachzuweisen, dass es bei indischen [[Rhesusaffe]]n AIDS-ähnliche Schädigungen des Immunsystems und Todesfälle verursacht.<ref>Andrew James McMichael: ''Norman Letvin 1949–2012.'' In: ''Nature Immunology''. Band 13, 2012, S. 801, [[doi:10.1038/ni.2399]].</ref>

Seit 1987 ist das ''Global Program on HIV/AIDS'' der WHO aktiv, aus dem 1996 [[Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen für HIV/Aids|UNAIDS]] entstand. Im Jahr 1988 wurde von der WHO der 1. Dezember zum [[Welt-AIDS-Tag]] erklärt. Der nachfolgende US-Präsident [[Bill Clinton]] erklärte im Jahr 2000 AIDS zum „Staatsfeind“, da die Epidemie Regierungen stürzen, Chaos in der Weltwirtschaft verursachen und ethnische Konflikte auslösen könne.<ref name="orf20110605" />

=== Gesellschaftliche Entwicklung ===
Zu Anfang galt die Erkrankung in der öffentlichen Wahrnehmung als Problem von „Randgruppen“ wie Homosexuellen und Drogenabhängigen. Dies änderte sich jedoch auf dramatische Weise durch das Aufkommen von HIV-Tests. Denn auch Menschen ohne klinische Symptome hatten Antikörper, was auf eine symptomfreie [[Latenzzeit (Noxen)|Latenzzeit]] von mehreren Jahren hindeutete, in der das Virus möglicherweise auch weitergegeben wurde. 1984 ergaben Untersuchungen, dass AIDS in [[Kinshasa]] bei Männern und Frauen gleich häufig auftrat, unabhängig von Drogenkonsum und Bluttransfusionen.

In den USA wurde 1985 berichtet, dass bei untersuchten [[Hämophilie]]kranken („Blutern“), die sich durch Blutkonserven infiziert hatten, die Ansteckungsrate der Ehefrauen bei 70 % lag. Die Erkenntnis, dass die Ansteckungsgefahr bei heterosexuellem Geschlechtsverkehr deutlich höher zu sein schien als zunächst angenommen, führte zu einem großen öffentlichen Interesse. Die Kombination aus den nun bekannten Ansteckungswegen und langer Latenzzeit ließ epidemiologische Hochrechnungen ein pessimistisches Bild zeichnen.

Im Jahr 1985 organisierte der Aktivist und Regisseur [[Rosa von Praunheim]] das erste große AIDS-Benefiz in Deutschland, im Berliner [[Tempodrom]], und gewann dafür namhafte Künstler wie [[Herbert Grönemeyer]], [[André Heller]] und [[Wolf Biermann]]. Von Praunheim drehte ''[[Ein Virus kennt keine Moral]]'', den ersten deutschen Film über AIDS, und setzte sich öffentlich für Aufklärung und Safer Sex ein.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.dw.com/de/filmemacher-und-paradiesvogel-rosa-von-praunheim-wird-75/a-41510287 |titel=Filmemacher und Paradiesvogel |hrsg=[[Deutsche Welle]] |abruf=2017-11-25}}</ref> [[Diana, Princess of Wales|Prinzessin Diana]], schüttelte im April 1987 AIDS-Patienten die Hand und erzeugte mit dieser Geste ein weitreichendes Medienecho. Sie trug zur Aufklärung über den ungefährlichen alltäglichen Umgang mit Erkrankten bei. Kurz darauf trank [[Lea Rosh]] in einer Fernsehshow des [[Norddeutscher Rundfunk|NDR]] demonstrativ aus dem Wasserglas eines Erkrankten.<ref>{{Internetquelle |autor=[[Axel Schock]] |url=https://magazin.hiv/magazin/gesellschaft-kultur/der-handschlag-der-prinzessin/ |titel=Der Handschlag der Prinzessin |werk=magazin.hiv |datum=2012-04-09 |abruf=2023-07-10}}</ref> 1987 startete in der Bundesrepublik Deutschland eine groß angelegte mediale Aufklärungskampagne des Bundesamtes für gesundheitliche Aufklärung mit dem Slogan [[Liebesleben. Es ist deins. Schütze es.|Gib AIDS keine Chance]]. Am bekanntesten war ein Werbespot aus dem Jahr 1989 mit [[Hella von Sinnen]], die auch als Krankenschwester Rita in ''Ein Virus kennt keine Moral'' mitgespielt hatte, als Kassiererin, die laut durch den Laden rief: „Tina, wat kosten die Kondome?“, als der von [[Ingolf Lück]] verkörperte Kunde sie kaufen wollte.<ref>[https://www.n-tv.de/der_tag/Ingolf-Lueck-kauft-wieder-Kondome-article17624431.html ''Ingolf Lück kauft wieder Kondome.''] In: ''[[n-tv]].de''. 4. Mai 2016, abgerufen am 15. März 2020.</ref>

Die jährliche Verdopplung von Neuerkrankungen hielt in der Bundesrepublik nur von 1984 bis 1987 an, danach verlief der Anstieg der Zahl von Erkrankten weniger steil, bis sich die Zahlen im Jahre 1993 auf etwa 2000 einpendelte. Dadurch änderte sich auch schnell wieder das öffentliche Interesse an HIV/AIDS. 2015 steckten sich weltweit ungefähr 2,1 Millionen Menschen neu mit dem Virus an, im selben Jahr starben etwa 1,1 Millionen Menschen daran.<ref name="UNAIDS2016" />

=== Rote Schleife wird Symbol für Kampf gegen AIDS ===

Im Jahr 1990 wurde aus Protest gegen die Diskriminierung von HIV-Infizierten auf der AIDS-Konferenz in San Francisco das Red Ribbon, ein rotes Armband, etabliert. Ein Jahr später wurde die [[Rote Schleife]] international zum Symbol für den Kampf gegen AIDS.<ref>{{Internetquelle |autor=Axel Schock |url=https://magazin.hiv/magazin/1-dezember-welt-aids-tag/ |titel=Der 1. Dezember ist Welt-Aids-Tag |werk=magazin.hiv |datum=2022-11-30 |abruf=2023-05-12}}</ref> 1992 wurde aufgrund der US-Einreisebestimmungen der Welt-AIDS-Kongress von Boston nach Amsterdam verlegt. Außerdem wurde im Gedenken an [[Freddie Mercury]] von den verbleibenden [[Queen (Band)|Queen]]-Mitgliedern die Stiftung [[Mercury Phoenix Trust]] gegründet.

=== Veränderungen nach Einführung des PCR-Tests auf HIV ===
1994 wurde die HIV-[[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]] als wichtiger diagnostischer Test für die Therapiekontrolle des Infektionsverlaufes etabliert. Im folgenden Jahr, 1995, kam der erste HIV-Proteasehemmer, Saquinavir, in den USA auf den Markt. Im folgenden Jahr wurde Nevirapin als erster nichtnukleosidischer Reverse-Transkriptase-Hemmer zugelassen. Durch die intensive Kombinationstherapie nahm die Sterberate in den USA 1997 drastisch ab. 2003 wurde mit Enfuvirtid (Fuzeon) der erste Fusionshemmer in den USA zugelassen. 2004 wurde von der WHO die Initiative ''3 by 5'' gestartet: Drei Millionen Infizierte sollten im Jahr 2005 mit Medikamenten versorgt werden.

== Abweichende Thesen ==
{{Hauptartikel|AIDS-Leugnung}}
Trotz gesicherter wissenschaftlicher Erkenntnisse bestreitet eine sehr geringe Zahl von Wissenschaftlern entweder die Existenz von HIV oder den Zusammenhang von HIV und AIDS. Dazu gehören insbesondere der deutsch-amerikanische Retrovirologe [[Peter Duesberg]]<ref name="Cohen">J. Cohen: {{Webarchiv |url=http://www.sciencemag.org/feature/data/cohen/266-5191-1642a.pdf |text=''The Duesberg phenomenon.'' |wayback=20040106005809}} In: ''Science.'' Band 266, Nummer 5191, Dezember 1994, S.&nbsp;1642–1644, PMID 7992043.</ref> und der Chemiker [[Kary Mullis]]. Ihre Thesen beeinflussten den ehemaligen Präsidenten [[Südafrika]]s, [[Thabo Mbeki]], der Duesberg 2001 zum Mitglied der südafrikanischen AIDS-Beratungskommission ernannte.<ref>[http://www.virusmyth.com/aids/hiv/panel/aidsreport.pdf Abschlussbericht der südafrikanischen AIDS-Expertenkommission 2001] (PDF; 1,1&nbsp;MB) S.&nbsp;10 (englisch).</ref> In Südafrika waren 2001 ca. 15,3 % der Bevölkerung an HIV/AIDS erkrankt, und etwa 200.000 Menschen starben im selben Jahr dort an AIDS.<ref name="UNAIDS2013" /> Kary Mullis ist für die Entdeckung des [[Polymerase-Kettenreaktion|PCR]]-Verfahrens bekannt, wofür er den Nobelpreis für Chemie erhielt und mit dem unter anderem HI-Viren im Körper von Betroffenen nachgewiesen werden. Er selbst hat jedoch nie an HIV oder AIDS geforscht.<ref>{{cite journal |first=N. |last=Nattrass |year=2007 |title=AIDS Denialism vs. Science |journal=[[Skeptical Inquirer]] |volume=31 |issue=5 |url=http://www.csicop.org/si/show/aids_denialism_vs._science/}}</ref> Nachdem er sich aber als mögliches [[Entführung durch Außerirdische|Entführungsopfer von Außerirdischen]] bezeichnet und seine Vorliebe für [[Astrologie]] bekundet hat, hat seine [[Reputation]] als Wissenschaftler stark gelitten.<ref>{{Internetquelle |autor=Mark Strauss |url=http://www.nationalgeographic.com.au/people/nobel-laureates-who-were-not-always-noble.aspx |titel=Nobel Laureates Who Were Not Always Noble |werk=nationalgeographic.com.au |datum=2017-10-04 |sprache=en |abruf=2018-07-18}}</ref>

Die Position der AIDS-Leugner wird von der überwältigenden Mehrheit der Mediziner und Wissenschaftler als gefährliche Verschwörungstheorie eingestuft und scharf kritisiert. Auch das [[Robert Koch-Institut]] nahm Stellung zu diesen Positionen.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/FAQ/AIDSKritikStellungnahmePerthGroup.pdf?__blob=publicationFile |titel=Stellungnahme zu Hypothesen der sog. Perth-Group (V. Turner, E. Papadopoulos-Eleopulos, S. Lanka u.a.) zu Isolation und Nachweis von HIV, zum Zusammenhangzwischen HIV und AIDS und zur Wirkung und Wirksamkeit von Nukleosidanaloga beider antiretroviralen Therapie |werk=[[Robert Koch-Institut|rki.de]] |format=PDF; 42,5&nbsp;kB |abruf=2020-01-17}}</ref> In [[Südafrika]] verzögerte sich wegen der durch das Leugnen des Zusammenhangs zwischen HIV und AIDS geprägten Gesundheitspolitik die Einführung der HIV-Therapie bis 2004. Man nimmt an, dass es als Folge dieser Politik zwischen 2000 und 2005 zum frühzeitigen AIDS-Tod von mindestens 330.000 Menschen gekommen ist und dass durch fehlende HIV-Infektionsprävention 35.000 Neugeborene mit HIV infiziert wurden.<ref>Pride Chigwedere, M. Essex: ''AIDS Denialism and Public Health Practice.'' In: ''AIDS and Behavior.'' 14, 2010, S.&nbsp;237, [[doi:10.1007/s10461-009-9654-7]].</ref><ref>{{cite web |author=Aidsplakat in Afrika. (Datei: Reuters) |url=http://www.nzz.ch/nachrichten/wissenschaft/das_leugnen_von_aids_toetet_1.4648788.html |title=Das Leugnen von Aids tötet (Wissenschaft, NZZ Online) |publisher=Nzz.ch |date=2010-01-27 |accessdate=2014-01-30}}</ref><ref name="PMID16397537">J. Watson: ''Scientists, activists sue South Africa’s AIDS 'denialists'.'' In: ''Nature medicine.'' Band 12, Nummer 1, Januar 2006, S.&nbsp;6, [[doi:10.1038/nm0106-6a]]. PMID 16397537.</ref><ref name="durbandec">{{cite journal |year=2000 |title=The Durban Declaration |journal=Nature |volume=406 |issue=6791 |pages=15–16 |pmid=10894520}} [http://www.nature.com/nature/journal/v406/n6791/full/406015a0.html nature.com].</ref><ref name="plos">{{cite journal |author=TC Smith, SP Novella |year=2007 |title=HIV Denial in the Internet Era |journal=PLoS Med. |volume=4 |issue=8 |pages=e256 |doi=10.1371/journal.pmed.0040256 |pmid=17713982}}</ref>

== Sozialethische Beurteilung ==
Das Krankheitssyndrom AIDS hat sich weltweit zu einer ernsten Herausforderung entwickelt für direkt Betroffene, die Medizin, Wissenschaft, aber auch für all jene, die erkrankte Personen betreuen oder mit ihnen zusammenleben.

Fernab von jeder [[Stigmatisierung]]<ref>Scott Burris, Edwin Cameron, Michaela Clayton: [http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1189501 ''The Criminalization of HIV: Time for an Unambiguous Rejection of the Use of Criminal Law to Regulate the Sexual Behavior of Those with and at Risk of HIV''.] Kürzer in: S. Burris, E. Cameron: ''The Case Against Criminalization of HIV Transmission''. In: ''JAMA'', Bd. 300, Heft 6, 6. August 2008, S.&nbsp;578–581.</ref> AIDS-kranker Patienten (siehe: [[Diskriminierung von Menschen mit HIV/AIDS]]) gilt es, Mittel und Wege zu finden, ihnen besser wirksam zu helfen: Sei es durch immer noch nicht ausreichend verfügbare [[Therapie|therapeutische Maßnahmen]], sei es im Sinn der [[Symptomatische Therapie|symptomatischen Therapie]]<ref>Jan van Lunzen, Helmut Albrecht: ''Therapie opportunistischer Erkrankungen.'' In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, [[Lukas Radbruch]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Palliativmedizin.'' Schattauer, Stuttgart (1997) 3., aktualisierte Auflage 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6, S. 710–737.</ref> und [[Palliativmedizin]].<ref>Michael Ewers: ''Anknüpfungspunkte für die psychosoziale Begleitung Begleitung schwer kranker und sterbender Menschen mit HIV/AIDS.'' In: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, [[Lukas Radbruch]] (Hrsg.): ''Lehrbuch der Palliativmedizin.'' Schattauer, Stuttgart (1997) 3., aktualisierte Auflage 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6, S. 738–750.</ref> Geboten ist zudem umfassende und wirksame [[Krankheitsprävention|Prävention]].

Die Suche nach einer ethisch vertretbaren Bekämpfungsstrategie gegen HIV/AIDS führt zu teils gegenteiligen Ergebnissen: Die einen betonen die unbedingte Notwendigkeit eines ausschließlich oder doch primär „technischen“ Schutzes gegen die Ausbreitung der Krankheit. Andere sehen diese Antwort als nicht ausreichend an bzw. lehnen diese aus Gründen einer religiösen Ethik ab. Sie betonen den Wert der dauerhaften [[Monogamie|ehelichen Treue]] neu bzw. fordern im konkreten Fall auch zeitweise oder völlige [[Sexuelle Abstinenz|Enthaltsamkeit]] ein. Die Propagierung von Kondomen als Schutz gegen AIDS sei vom religiös-christlichen Standpunkt aus bedenklich. Man argumentiert, auf diese Weise werde ein mit [[Promiskuität]] und gewissen sexuellen Praktiken assoziierter verantwortungsloser Lebensstil gefördert, der die eigene Person sowie andere Menschen einer todbringenden Gefahr aussetze. Diese Forderungen sind allerdings im Kontext der insbesondere in der katholischen Kirche verbreiteten Morallehre zu sehen, die Promiskuität negativ bewertet. Da die katholische Kirche während der Ausbreitungsphase von AIDS in Afrika erheblichen gesellschaftlichen Einfluss hatte, sind durch die jahrelange Behinderung von Aufklärung und Vorbeugung (etwa von Sexualaufklärung an den Schulen und der Verteilung von Kondomen) zahlreiche Neuansteckungen in Kauf genommen worden.<ref>{{Literatur |Autor=Bartholomäus Grill, Stefan Hippler |Titel=Gott Aids Afrika: Das tödliche Schweigen der katholischen Kirche |Verlag=Bastei Lübbe |Datum=2009 |ISBN=978-3-404-60615-3}} {{cite web |url=http://www.spiegel.de/panorama/gesellschaft/krise-der-katholischen-kirche-in-afrika-regt-sich-widerstand-gegen-benedikt-xvi-a-687732.html |title=Krise der katholischen Kirche |publisher=Spiegel Online |date=2010-04-08 |accessdate=2010-09-09}}</ref> In dem 2010 erschienenen Interview-Buch ''Licht der Welt'' betonte das Oberhaupt der römisch-katholischen Kirche Papst [[Benedikt&nbsp;XVI.]], dass er die Verwendung von Kondomen „natürlich nicht als wirkliche und moralische Lösung“ ansehe. Ein begründeter Einzelfall für eine Ausnahme von dieser Haltung könne aber etwa sein, dass männliche Prostituierte ein Kondom verwenden. Dies könne dann „ein erster Schritt zu einer Moralisierung“ sein und helfen, ein Bewusstsein zu entwickeln, „dass nicht alles gestattet ist und man nicht alles tun kann, was man will“. Grundsätzlich lehnte der Papst die Verwendung von Kondomen im Kampf gegen die weltweite Epidemie jedoch weiterhin ab.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.sueddeutsche.de/politik/papst-benedikt-xvi-kondome-und-aids-ausnahme-prostitution-1.1026419 |titel=Männliche Prostituierte dürfen Kondom nehmen – sagt der Papst |werk=[[Süddeutsche Zeitung|sueddeutsche.de]] |datum=2010-11-21 |abruf=2020-07-08}}</ref>

HIV-positive und an AIDS erkrankte Menschen sind des Öfteren Stigmatisierung und Diskriminierung ausgesetzt. So kam eine Studie der Deutschen AIDS-Hilfe 2012 zu dem Ergebnis, dass 77 % der über 1100 befragten HIV-Positiven im Jahr vor der Befragung diskriminiert wurden – von Tratsch über Beleidigungen bis hin zu tätlichen Angriffen. Mehr positive Menschen verloren ihren Job aufgrund von Diskriminierung als aus gesundheitlichen Gründen. Kündigungen hatten in 84 % der Fälle mit Diskriminierung zu tun. Rund 20 % der Befragten wurde im Jahr vor der Befragung aufgrund von HIV eine medizinische Behandlung verweigert (zum Beispiel beim Zahnarzt).<ref>{{Internetquelle |url=http://www.aidshilfe.de/de/aktuelles/meldungen/deutsche-aids-hilfe-veroeffentlicht-erstmals-daten-zu-diskriminierung-von-mensch |titel=Deutsche AIDS-Hilfe veröffentlicht erstmals Daten zu Diskriminierung von Menschen mit HIV |hrsg=[[Deutsche Aidshilfe]] |datum=2012-08-22 |abruf=2014-02-17}}</ref> Abgesehen von offener Ablehnung berichten HIV-Patienten auch immer wieder von verzögerten Terminvergaben, separaten Behandlungszeiten oder Diskriminierung zum Beispiel mit Verweis auf arbeitsintensive Hygienerichtlinien. Die wissenschaftliche Fachgesellschaft [[Deutsche AIDS-Gesellschaft]] (DAIG e.&nbsp;V.) sowie die [[Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter]] (DAGNÄ) betonen jedoch, dass bei der zahnärztlichen Behandlung HIV-Infizierter keine über die Standardmaßnahmen hinausgehenden hygienischen Anforderungen gelten bzw. erforderlich sind, um eine HIV-Übertragung zu verhindern.<ref>{{Internetquelle |url=http://www.daignet.de/site-content/hiv-therapie/copy_of_therapie-informationen |titel=Die zahnmedizinische Betreuung HIV-infizierter Menschen |hrsg=DAIG e.&nbsp;V. |datum=2010-10 |abruf=2014-07-08}}</ref>

Vor allem in Österreich hat sich für die Benachteiligung HIV-Positiver der Begriff des „sozialen AIDS“ erhalten.<ref>{{Internetquelle |url=http://derstandard.at/1259280906751/Welt-Aids-Tag-2009-Kampf-gegen-Soziales-Aids |titel=Kampf gegen „Soziales“ Aids |hrsg=[[Der Standard]] |datum=2009-12-01 |abruf=2014-02-18}}</ref> Sogar prinzipiell behandlungspflichtige Ärzte verweigern in Einzelfällen die Behandlung („[…] keine Lust habe sich solch einer Gefahr auszusetzen […]“).<ref>{{Internetquelle |url=http://www.ondamaris.de/?p=16338 |titel=Essen: Zahnarzt verweigert HIV-Positivem die Behandlung |werk=Ondamaris.de |datum=2010-02-04 |abruf=2014-12-26}}</ref> In [[Hanau]] und dem [[Main-Kinzig-Kreis]] wurde hierzu 2009 von der ''AIDS-Hilfe Hanau und Main-Kinzig-Kreis e. V.'' eine Umfrage mit telefonischer Kontaktaufnahme und Fragebogen gestartet. Von den rund 350 kontaktierten Praxen waren jedoch nur 33 bereit eine Antwort abzugeben. Viele Praxismitarbeiter wussten nichts mit den Begriffen HIV und AIDS anzufangen. Der Hauptgrund für eine Ablehnung von Patienten war jedoch der angeblich höhere Hygieneaufwand bei der Behandlung von Menschen mit HIV. Dabei ist in einer Praxis generell so hygienisch zu arbeiten, dass dort kein Übertragungsrisiko besteht.<ref name="fr-online-2869908">{{Internetquelle |autor=Ute Vetter |url=https://www.fr.de/rhein-main/main-kinzig-kreis/aids-sti62292/aerzte-zeigen-scheu-aids-11701790.html |titel=Umfrage in Hanau und Main-Kinzig: Ärzte zeigen Scheu vor Aids |werk=[[Frankfurter Rundschau|fr-online.de]] |datum=2010-03-20 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20220521021614/https://www.fr.de/rhein-main/main-kinzig-kreis/aerzte-zeigen-scheu-aids-11701790.html |abruf=2014-12-26}}</ref> Etwa 16 % der HIV-Positiven in Deutschland wissen noch nichts von ihrer Infektion. Öffentlichkeitswirksam aufklären wollen das ganze Jahr über die [[Deutsche Aidshilfe|AIDS-Hilfen]] und andere Organisationen. Auch der [[Welt-AIDS-Tag]] am 1. Dezember wird dazu genutzt, und der inzwischen international beachtete [[Life Ball]] in Wien will nicht nur Spenden sammeln, sondern über die Medienpräsenz auch mit positiven Slogans gegen die Stigmatisierung ankämpfen.

== Audio ==
* ''[https://www.deutschlandfunk.de/aids-wie-eine-krankheit-die-welt-veraendert-hat-dlf-7c2cc4ff-100.html 40 Jahre AIDS Wie eine Krankheit die Welt verändert]'', [https://download.deutschlandfunk.de/file/dradio/2023/12/03/aids%20wie%20eine%20krankheit%20die%20welt%20veraendert%20hat%20dlf%2020231203%201630%207c2cc4ff.mp3 28.30 Minuten Audio-Version], von Jonas Reese und Christopher Weingart, [[Deutschlandfunk]] 3. Dezember 2023

== Literatur ==
=== Leitlinien ===
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/055-001.html|Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-1-Infektion|S2k|Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG)|2021}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/048-011.html|Antiretrovirale Therapie der HIV-Infektion bei Kindern und Jugendlichen|S2k|Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG)|2019}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/055-008.html|HIV-Präexpositionsprohphylaxe (PrEP)|S2|Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG)|2018}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/048-011.html|Antiretrovirale Therapie der HIV-Infektion bei Kindern und Jugendlichen|S2k|Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG)|2019}}
* {{AWMF|http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/055-002.html|HIV-Therapie in der Schwangerschaft und bei HIV-exponierten Neugeborenen|S2k|Deutschen AIDS-Gesellschaft (DAIG)|2020}}

=== Zeitschrift ===
* Die wissenschaftliche Fachzeitschrift ''[[AIDS Reviews]]'' erscheint vierteljährlich und veröffentlicht Übersichtsarbeiten, die sich mit den verschiedenen Aspekten von HIV und AIDS beschäftigen.

=== Sonstiges ===
''chronologisch''

* Peter Lichtenberg, Michael Malm (Bearbeiter): ''Aids: Fakten und Konsequenzen. Zwischenbericht der Enquete-Kommission des 11. Deutschen Bundestages „Gefahren von AIDS und wirksame Wege zu ihrer Eindämmung“.'' Hrsg.: Deutscher Bundestag, Referat Öffentlichkeitsarbeit. Zur Sache. Themen parlamentarischer Beratung, Bd. 3/88. Bonn 1988, ISBN 3-924521-22-0 (283 Seiten).
* [[Birgit Adam]]: ''Die Strafe der Venus. Eine Kulturgeschichte der Geschlechtskrankheiten.'' Orbis, München 2001, ISBN 3-572-01268-6, hier: S. 23–25 ''(HIV-Infektion/Aids)'' und 205–233 ''(Aids – die Lustseuche der heutigen Zeit?)''
* [[Hansjörg Dilger]]: ''Leben mit Aids. Krankheit, Tod und soziale Beziehungen in Afrika''. Eine Ethnographie. Campus, Frankfurt am Main 2005, ISBN 3-593-37716-0.
* Bärbel Häcker: ''AIDS.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 20–22.
* [[Allan Stratton]]: ''Worüber keiner spricht.'' Roman. Deutscher Taschenbuch Verlag, München 2005, ISBN 3-423-78204-8.
* [[Bartholomäus Grill]], [[Stefan Hippler]]: ''Gott, Aids, Afrika. Das tödliche Schweigen der katholischen Kirche''. Mit einem Vorwort von Henning Mankell. Bastei Lübbe, Bergisch Gladbach 2009, ISBN 978-3-404-60615-3
* James Chin: ''Der Aids-Mythos. Medizinische Fakten versus politische Korrektheit.'' Übersetzt von Cathrine Hornung. [[Leopold Stocker Verlag|Ares Verlag]], Graz 2009, ISBN 3-902475-50-1.
* Susanne Roeßiger: [http://www.zeithistorische-forschungen.de/3-2013/id=4661 ''Safer Sex und Solidarität. Die Sammlung internationaler Aidsplakate im Deutschen Hygiene-Museum.''] In: ''[[Zeithistorische Forschungen]] / Studies in Contemporary History'' 10 (2013), S. 502–514.
* Henning Tümmers: [http://www.zeithistorische-forschungen.de/3-2013/id=4734 ''„Gib AIDS keine Chance“. Eine Präventionsbotschaft in zwei deutschen Staaten.''] In: ''[[Zeithistorische Forschungen]] / Studies in Contemporary History'' 10 (2013), S. 491–501.
* Henning Tümmers: ''AIDS. Autopsie einer Bedrohung im geteilten Deutschland.'' Wallstein Verlag, Göttingen 2017, ISBN 978-3-8353-3005-4.
* W. David Hardy: ''Fundamentals of HIV Medicine 2019.'' Oxford 2019, [https://books.google.de/books?id=CNqUDwAAQBAJ online@books.google.de] (englisch).
* Mona Leinung: [https://zeithistorische-forschungen.de/3-2021/6001 ''Positive Poster. Schwule Männlichkeiten auf Plakaten zur Aids-Prävention'']. In: ''[[Zeithistorische Forschungen]] / Studies in Contemporary History'' 18 (2021), S. 620–636.

== Weblinks ==
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{{Wikiquote|AIDS}}
* [https://www.aidshilfe.de/ Deutsche AIDS-Hilfe]
* [https://aids-stiftung.de/ Deutsche AIDS-Stiftung]
* [http://www.aids.at/ Österreichische AIDS-Hilfe]
* [http://www.aids-info.ch/ AIDS-Aufklärung Schweiz] Informationsmaterial zum Herunterladen
* [https://www.aids.ch/ AIDS-Hilfe Schweiz] (viele Broschüren herunterladbar)
* [https://www.unaids.org/en UNAIDS] – Gemeinsames Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS (englisch, französisch, russisch, spanisch)
* [https://www.dagnae.de/ Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter (DAGNÄ e.&nbsp;V.)] – Informationen, aktuelle Entwicklungen und Liste niedergelassener HIV-Schwerpunktpraxen
* [https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/H/HIVAIDS/Eckdaten/Eckdaten.html ''HIV/AIDS: Eckdaten und Trends für Deutschland und für die Bundesländer.''] In: ''[[Robert Koch-Institut|rki.de]]''.
* Johannes Georg Gostomzyk: [https://www.historisches-lexikon-bayerns.de/Lexikon/AIDS_(Acquired_Immune_Deficiency_Syndrome) ''Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).''] In: ''[[Historisches Lexikon Bayerns]]''. 28. Mai 2013.
* Sine Maier-Bode, Hildegard Kriwet: [https://www.planet-wissen.de/gesellschaft/krankheiten/aids/index.html ''Aids.''] In: ''[[Planet Wissen|planet-wissen.de]]''. [[ARD]]
* [[Spektrum.de]]: [https://www.spektrum.de/news/welt-aids-tag-warum-sind-manche-menschen-immun-gegen-hiv/2051130 ''Natürlich immun gegen HIV''] 1. Dezember 2022
* [https://www.srf.ch/audio/zeitblende/30-jahre-entdeckung-des-hi-virus?id=10266114 ''30 Jahre Entdeckung des HI-Virus''] In: ''Zeitblende'' von ''[[Schweizer Radio und Fernsehen]]'' vom 11. Mai 2013 (Audio)

== Einzelnachweise ==
<references />

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{{Lesenswert|19. September 2006|21648032}}

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[[Kategorie:AIDS|!]]
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